2012年9月6日下午，我院在四樓會議室舉辦了新農合政策學習講座，全院臨床科室負責人和部分醫護代表參加了學習。院醫保科佘愛敏科長做主題講座。

　　佘科長在講座中重點對以下四個方面的內容帶領大家進行了學習。一是“2012年河南省新農合補償方案”。將2012年新農合補償范圍、補償比例、起付線、封頂線 、臨床醫護人員注意的事項等多項內容作了講解;二是“各縣區新農合患者的轉診新規定”。重點使大家熟悉新農合患者住院所需準備的手續資料，如何區別對待手續不完備、急診入院和政策規定不予報銷的病種范圍;三是我院與各縣區新農合辦簽訂協議的內容。重點讓大家了解各縣區新農合協議規定;四是目前我院農合工作存在的問題。這種學習形式受到參會人員的一致好評。

　　我院在注重組織全院職工學習新農合政策的基礎上，不斷完善臨床監管、監督機制，健全平時質量考核體制，平時考核與重點檢查相結合。8月份以來我院根據《全省新型農村合作醫療政策執行情況專項檢查工作方案》(豫紀發【2012】25號)、《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項檢查工作方案》(安紀發【2012】25號)文件精神，開展了全方位的自查工作。自查自糾于8月底結束，各相關科室對于自查和迎檢工作給予了高度重視，重點突出下列自查項目：一是合理診療方面，主要是以出院病人的隨機抽查和在院病人的全面核查及采訪核對為主，在治療項目的制定、收費項目的標準依據、用藥指標的確定等方面，經過自查我院均按照眼科專科標準、河南省物價局核定的收費依據和國家臨床用藥目錄執行，沒有濫開檢查、亂做治療，超標準收費、自立項目收費、超范圍收費、重復項目收費、一病多治和亂用藥的現象。在臨床用藥上，我院一向堅持教育臨床醫生細心診斷、合理檢查、合理用藥、精心治療的原則，應該應用一線用藥的堅決使用一線藥，二、三線藥由副主任醫師以上職務人員審批。二是次均醫療費用增長問題，近年來我院根據工作的需要，引進和開展了一些眼科新技術療法和新近增設了部分眼科高精尖診療設備，在提高整體醫療水平和合理診療的基礎上，也出現了病人總體治療過程中費用增長問題。三是住院手續管理方面，對醫院是否存在住院手續管理、開具發票等問題進行自查。在檢查中堅持逐項審核出入院病歷人員的個人信息資料，并與病人的住院信息進行核對，未發現假冒參合身份就醫、弄虛作假、虛擬住院病人等情況，其門診和住院的票據管理嚴格執行網絡收費管理系統標準，且收費人員不能在規定的收費依據基礎上自行修改收費標準、私開收費票據。在參合人員的住院費用直補工作上，我院堅持嚴格執行省規定的轉院患者手續要求，并及時與各縣區新農合管理部門取得經常性的聯系，認真辦理患者的聯網直補工作，正常轉診和非正常轉診的患者區別對待，即做好患者的思想工作,同時從服務患者的角度出發，及時勸導患者按正常的轉診程序辦理轉診手續，解決患者在看病中的困難。四是病歷管理方面，對是否存在掛床、編造病例、空增住院人數和天數、調換藥品報補、冒名頂替、以及處方、病歷管理混亂等問題進行自查。經對出入院人員的病歷資料進行核查顯示，我院在上述問題上不存在偽造病歷、處方等行為，沒有掛床、冒名頂替、空增住院人數和天數等問題。五是藥品管理方面，對是否存在藥品管理違規操作、違規加價等問題進行檢查。經自查，我院能夠嚴格按照省廳規定的專科用藥目錄標準和省、市物價管理部門規定的藥價標準進行加價管理，沒有違規加價和違規操作現象。六是受理病人投訴及調查走訪方面，對住院患者進行全方位走訪了解，經過了解，住院患者多數反映，轉診手續辦理比較復雜，難度較大，開轉診單難，報銷比例低。針對患者的反映，我院醫保新農合辦公室多次與縣區農合辦聯系，希望能得到妥善解決。

　　院領導對自查工作高度重視，對存在的問題和不足，責成相關科室拿出整改意見。其次積極組織全院職工不斷學習省市出臺的新政策和新規定，做好全員培訓，增強職工的政策意識和為民意識。