郭淑芹、張金庫、賈喜花三位導師培養的碩士研究生順利通過畢業論文答辯

　　本報訊(記者 姚占剛)5月30日上午，我院3樓多功能報告廳舉行2012屆碩士研究生論文答辯會。我院與承德醫學院培養的四名碩士研究生在這里進行了精彩的論文答辯。

　　研究生答辯會由我院副院長，碩士生導師田祥教授主持。研究生答辯委員會組成人員有河北師范大學副校長(原承德醫學院院長)、博士生導師高福祿教授;河北醫科大學副校長、博士生導師崔慧先教授;北京協和醫院內分泌科主任，碩士生導師邢小平教授;我院院長、保定市內分泌學科帶頭人、碩士生導師郭淑芹教授;我院病理科主任、保定市病理學科帶頭人、碩士生導師張金庫教授;我院腫瘤內科主任、醫學博士、碩士生導師賈喜花教授。

　　此次答辯會共有四位碩士研究生參加答辯，我院郭淑芹教授、張金庫教授、賈喜花教授三位碩士生導師各自培養的三位研究生朱春英、陳紅、鄭淑君和河北師范大學高福祿教授的研究生孫一翀分別就各自畢業論文《SIRT1在合并2型糖尿病乳腺癌中的表達及意義》、《HIF-1α、CAIX、VEGF和Galectin-3在基底細胞樣型乳腺癌中的表達及臨床意義》、《乳腺癌中ABCG2、P-gp與淋巴細胞亞群的相關研究》、《何首烏飲對運動性疲勞大鼠睪丸間質細胞的影響》進行了精彩答辯。四位碩士研究生分別認真、細致地向答辯委員會各位專家報告了論文的研究背景、研究方法、研究結論，并詳盡準確地回答了答辯委員會的提問。答辯委員會充分肯定了四篇研究生論文的科研創新水平，并提出相關修改意見及建議。

　　最后，高福祿教授代表四個答辯委員會講話：四位研究生的論文宣讀及答辯都很精彩，他們都順利通過研究生論文答辯，對此表示祝賀。他希望研究生畢業后繼續自己的項目研究，爭取有更大的突破取得更大的成績。郭淑芹院長講話感謝各位答辯委員會專家的光臨指導。這也是我院第三次組織的研究生論文答辯會，專家的學術水平給我們與會的各位醫務人員和在讀研究生同學們留下了深刻的印象。這對提高我院的帶教水平和學術水平有著重要的意義。

　　據悉：我院作為非隸屬關系承德醫學院附屬醫院，2006年開始接收承德醫學院的研究生培養任務，目前我院已有十名醫務人員具備碩士研究生導師資格，培養的6名碩士研究生已經畢業，另有10名在讀碩士研究生。我院通過培養研究生，對提高我院師資層次和科研教學水平有著非常重要的意義。

　　答辯委員會教授(前排)與四名碩士研究生合影 姚占剛 攝

　　★6月2日上午，中央人民廣播電臺王求臺長在市委宣傳部張剛強常務副部長等領導陪同下來我院慰問患者并參觀考察了我院的文化建設等工作。王求臺長在聽取了郭院長關于醫院有關情況的介紹后，王求臺長對我院的相關工作給予了高度評價。圖為郭院長等領導與王求臺長在住院樓大廳“白求恩精神永放光芒”大型文化展覽前合影留念。姚占剛攝影報道

　　新一輪省級醫學重點學科出爐我院為市衛生系統爭得一席

　　★我院內分泌科被定為省級重點學科

　　本報訊(記者 石東聲)河北省衛生廳最近公布了新一輪河北省省級醫學重點學科，我院內分泌科以其鮮明的專業特色和技術實力，通過河北省省級醫學重點學科嚴格評審，被確定為河北省省級重點學科，成為市直衛生系統在本輪省級醫學重點學科評審中單獨入選的省級重點學科。

　　15年前，郭淑芹院長以前瞻、獨到的眼光和一股敢為天下先的創新精神在保定市開墾出一片內分泌“試驗田”，市內第一個內分泌學科在我院掛牌成立。5年后，被保定市衛生局命名為市重點學科。經過15年勤奮耕耘，“試驗田”結出了豐碩成果，我院內分泌科一躍成為省級醫學重點學科。

　　學科帶頭人郭淑芹院長于2000年主持成立了保定市內分泌糖尿病專業委員會，并擔任第一、二屆主任委員至今。同時兼任中華醫學會河北省內分泌糖尿病分會及國內醫師協會河北省內分泌代謝科醫師協會副主任委員。現任我院內分泌大科主任張云良在保定市醫師協會內分泌醫師分會和市內分泌糖尿病專業委員會分別擔任主任委員、副主任委員等職。

　　郭院長高起點謀劃，著力打造有影響力的“龍頭”學科，引進高、精、尖設備，培養高層次人才，大搞科研和技術創新，使內分泌科獨辟蹊徑走出了一條創新之路。該科現有90張床位，擁有省內優秀水平的內分泌實驗室和博士、碩士等一批高學歷、高素質專業人才。近3年獲河北省科技進步三等獎和河北省醫學科技進步一等獎各1項，獲保定市科技進步一等獎9項，二等獎5項。發表論文百余篇，主編、參編了《內分泌科藥物手冊》、《內科學同步練習》、《糖尿病防控之路》、《中西醫結合診治糖尿病新進展》等專著。創造了許多“市內第一”、“省內率先”和“國內先進”，填補了保定市多項技術空白。承辦了十多項省級繼續教育項目和多次省、市內分泌學術年會。多年來堅持舉辦縣級醫院內分泌糖尿病醫師培訓班，堅持14年每月一次的糖尿病義診普查和糖尿病健康教育，在省市業界有一定的影響力和優秀度，成為**保定市內分泌學科發展的領跑者和省內分泌學界的排頭兵。

　　內分泌科入選省級重點學科,對我院重點學科發展具有重要的指導意義和示范作用。

　　據悉：本輪評出河北省省級醫學重點學科76個，重點發展學科82個。本次重點學科評選按照優勝劣汰、扶強扶優、實事求是和客觀公正的原則，根據會議答辯、實地考察和專家現場評審得分結果，并考慮統籌區域布局和申報學科平衡以及醫院等級等綜合因素，確定了新一輪省級醫學重點學科。

　　河北省衛生廳在確定新一輪省級醫學重點學科和重點發展學科的《通知》中明確指出：加強醫學重點(發展)學科建設是”強醫能”的一個重要手段，是提高我省醫療衛生服務質量和水平、醫療衛生機構的科技創新能力、增強醫療衛生機構核心競爭力的一項重要舉措，立足現有實際，進一步明確學科定位與發展方向，加大投入，以加強人才培養為突破口，以增強服務能力為切入點，優化學科資源和結構，切實做好學科建設，為我省衛生科技進步和衛生事業發展做出貢獻。

　　★譜寫一曲時代的頌歌院黨委隆重召開“雙優一先”表彰暨“修、強、鑄”演講會

　　本報訊(記者 蔡征穎)6月29日，我院多功能報告廳內座無虛席，氣氛熱烈，高懸的黨旗鮮艷奪目、莊嚴華美。在全體黨員嘹亮激昂的《沒有共產黨就沒有新國內》歌聲中，院黨委慶祝國內共產黨九十一周年華誕暨“兩優一先”表彰大會隆重召開。

　　會議由院黨委副書記、紀委書記舒民主持，他說：“今天，我們隆重集會，熱烈慶祝偉大的國內共產黨誕辰九十一周年。回顧我們黨走過的九十一年，我們豪情滿懷、驕傲無比，黨的偉大精神激勵著國內人民自強不息、頑強拼搏，贏得了革命戰爭與社會主義建設的偉大勝利，積累了寶貴的精神財富，對國內歷史的發展產生了深遠的巨大影響。”黨委委員、副院長趙連臣宣讀了《關于表彰2012年度優秀黨員、優秀黨務工作者和優秀黨支部的決定》。受到表彰的有兩個衛生系統先進黨支部，兩個醫院先進黨支部，七名衛生系統優秀黨務工作者和二十名衛生系統優秀黨員及二十八名醫院優秀黨員。在莊嚴熱烈的樂曲聲中，先進黨支部和優秀共產黨員代表走上前臺，接收院領導頒發的獎勵證書。

　　之后，舉行了新黨員宣誓儀式。黨委委員、副院長田祥領誓，十三名新黨員面對鮮紅的黨旗進行了莊嚴宣誓，“我**加入國內共產黨，遵守黨的章程，執行黨的決議，全心全意為人民服務......”鏗鏘有力的誓言，代表著全體新黨員無比堅定的決心，更激勵全體黨員堅定信心，傳承精神，永遠跟黨走。

　　會上，黨委書記、院長郭淑芹做了重要講話，她首先向先進黨支部，優秀黨務工作者和優秀黨員表示熱烈的祝賀。她總結了院黨委一年來的工作，就做好今后的黨建工作提出了四點要求，即：加強黨組織建設，落實省委“三自”、“六不”要求，認真開展執行力亮劍行動，使醫療衛生環境進一步優化，工作取得明顯效果;加強黨員隊伍建設，保持黨的先進性和純潔性仿;在黨員干部中開展“迎接十八大，保持純潔性”教育實踐活動;深入開展“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動;深化創先爭優活動，努力踐行“全心全意為患者服務”這一宗旨，始終高揚患者至上、質量為本的主旋律。

　　最后，舒民副書記講話，要求各黨支部和全體黨員認真落實郭院長講話精神，勉勵受表彰的同志要珍惜榮譽、堅定信念、自覺學習、履行使命，在工作中，自覺發揮先鋒模范作用，愛崗敬業，用實際行動為黨旗爭光，為醫院添彩。

　　會后，舉行了“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題演講會，來自七個支部的同志以自己的親身感受講述了一個個發生在身邊的感人故事，詮釋了全體黨員在院黨委領導下，自覺發揮模范帶頭作用，齊心協力、團結拼搏、開拓進取、勇攀技術高峰，為救治患者忘我工作的精神。來自第一黨支部的馮璐，以澎湃的熱情、流暢的語言、講述了我院在應對突發衛生事件和重癥病人搶救中全院上下聯動、團結協作生動演繹救死扶傷的一曲曲贊歌。來自三支部、五支部、六支部、七支部、九支部、十支部的王崢、王韶華、劉敬、蔡艷、騰海茂、孟婧講述了身邊共產黨員用高尚的醫德和精湛的醫術譜寫的大愛之歌。演講會生動感人、積極向上，充分表現了我院“尚德精術、和諧圖強”的醫院精神和“患者至上、質量為本”的服務理念，堪稱一曲新時期醫院發展的時代頌歌。

　　★紀念國內共產黨成立91周年光榮榜：

　　市衛生系統先進基層黨組織：保定市第一中心醫院黨委

　　市衛生系統先進黨支部：第七黨支部、第九黨支部

　　醫院先進黨支部：第六黨支部、第十黨支部

　　市衛生系統優秀黨務工作者：舒 民、郭春霞、潘 勤宋建民、劉金山、鄭天放、石東升市衛生系統優秀黨員：賈同樂、陳宏偉、李彩文、劉亞軍、豐淑華、蔡會欣、耿志輝、陳冬梅、周 巖、楊桂云、劉永剛、郭艷敏、王 超、楊 穎、岳 鐘、劉英喬、王雅寧、許巧玲、程 倩、李麗杰

　　醫院優秀黨員：姚占剛、韓鳳文、張志宏、李會君、王玉卉、張立彥、王建偉、劉 柱、王文斌、張 楠、王 崢、郭品佳、杜亞濤、李志青、阿偉群、劉永建、趙 勇、劉福興、李志偉、李 杰、王 倩、陳士佳、趙文明、畢占京、王 寧、宋 潔、李麗英、王繼英

　　★韓國脊柱外科樸慶佑教授來訪盛贊骨二科脊柱彈性固定技術精(骨二科李濤)

　　5月24日，韓國優秀脊柱外科專家、脊柱彈性內固定器械的發明人樸慶佑教授來我院骨二科進行學術訪問和技術交流，并就脊柱彈性固定技術與骨二科崔彥彬主任同臺完成手術演示。演示手術前，樸慶佑教授就目前脊柱外科發展現狀、彈性固定的理念、適應癥、手術技巧等問題進行了詳細講解，并對骨二科醫師的各種提問進行了耐心解答。他還查看了我科脊柱外科手術病人的影像資料，認為我院骨二科開展的脊柱外科手術很規范，手術很漂亮，樸教授向崔彥彬主任豎起了大拇指!

　　脊柱的植骨融合技術，是目前脊柱外科領域中常用的內固定技術。但由于此技術是將至少兩個椎體融合在一起，術后必然造成脊柱不同程度的僵硬，影響脊柱正常的屈伸及旋轉功能，給患者帶來不適。同時也增加了相鄰階段退變的機會。

　　骨二科在崔彥彬主任的帶領下，認真學習，查閱相關資料，與國內外優秀專家交流。在河北省率先開展腰椎后路減壓彈性內固定術，從2009年至今已開展數十例，受到患者的高度評價。此手術的技術特點是在“有限有效減壓”的基礎上，進行后路彈性固定。要求術者具備過硬的脊柱外科功底，嫻熟的脊柱外科操作技術。其優點是：術后可以最大程度地恢復脊柱的屈伸及旋轉功能，明顯減輕患者的脊柱僵硬感;減輕相鄰階段的退變;術后可不做內固定物取出，可以免除二次手術。

　　★我院承辦市重癥醫學學術會

　　本報訊(記者 蔡征穎)2012年6月9日，保定市重癥醫學基本理論、基本技能培訓班在我院多功能報告廳舉行。來自全市及各縣、區的重癥醫學專業醫護人員參加了培訓。

　　培訓班上，保定市內科學會會長，我院副院長田祥代表醫院致辭，他說：“在這個生機盎然的初夏，我們迎來了全市重癥醫學領域的各位同仁，希望大家在一天的會期中有所收獲，互相交流，取長補短，努力提高全市重癥醫學專業的整體水平，預祝培訓班圓滿成功。”

　　在精彩的授課環節，我院重癥醫學科主任、主任醫師程連房就“重癥患者的容量管理”、“抗生素的合理應用”進行了授課;我院東院重癥醫學科主任、主任醫師楊澤峰就“機械通氣的常用模式”、“動脈血氣分析”進行了授課;我院重癥醫學科護士長李向娟就“人工氣道的管理”進行了授課。

　　此次培訓，旨在總結近年來重癥醫學領域的新成果，規范ICU各種設備的使用方法，促進全市重癥醫學學術交流和學科建設。同時進一步擴大我院重癥醫學專業技術在保定的影響力。

　　★ 共同的希冀一樣的情懷———我院手術室工作側記蔡征穎

　　周一的上午，我來到位于總院十七樓的手術室，綠色的走廊整潔安靜，各種儀器設備整裝待發，為新的一天繁忙的工作做最后準備。手術室工作人員衣帽整齊，對進入手術室的人員進行嚴格地監督管理。對待手術病人除了更衣外還要進行對接車交換，方可進入手術間。高效安全的手術空氣凈化系統，保證了手術室的無菌環境。可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關節置換等手術所需的無菌環境。

　　手術室是一個綜合性科室，除每日完成各科手術外，還要應付各種類型的急診手術。參加手術的人員及實習進修和參觀的人員多，手術器械復雜，怎樣才能高質量、高水平的把好管理關，總院手術室主要從以下幾個方面抓好工作。一、以護士長王春燕為首的管理小組監督各科手術醫師從進入手術室到通過消毒上手術臺的每一個環節，杜絕感染幾率，保證每臺手術的安全。二、器械保管及維護情況由專人負責，定期保養，精密儀器定位定人專管，采用登記本，由使用者簽名。三、術前準備及術中配合，安排經驗豐富的器械護士，建立各類手術器械準備用物本，以確保手術用物齊全，符合要求。四、手術室護士術前了解病情，手術方案，術式和體位，做好手術病人的心理護理，術中做到技術嫻熟、工作細致。五、定期組織專業知識學習，做好以老帶新，新老搭配排班，發現隱患及時解決，嚴防差錯事故的發生。

　　作為手術室的護士長，王春燕除領導全科護理人員做好質量管理外，還積極與各手術科室保持溝通與聯系，不斷改進和協調手術配合工作，互相支持，保證工作的有效開展。

　　在位于東院住院樓十層的東院手術室，我們見到了熟悉劉英喬、滕海茂正副兩位護士長。我的到來領他們十分感動，這讓我不禁想起兩院分科時滕海茂那篇感人至深的《總院難說再見》。現在，東院手術室已經投入使用一年三個月，各項工作井然有序、高效運轉。劉英喬護士長說：“現在東院手術室一共有二十名護士，月手術量在六百例以上。2012年4月份手術量達到743例，全科室工作人員都特別敬業，責任心強，樂于奉獻，用自己的愛心、熱心為每一位手術患者架起通向健康的橋梁。”他們日常工作的經驗主要有：一、以病人為中心，爭創優秀，優質服務，時刻牢記以病人為中心的服務宗旨。當病人進入手術室時，護士全程陪同，做好各項安撫工作，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術的信心。護士長經常詢問病人的要求，對病人家屬提出的建議和意見，都能夠予以重視。二、規范整體工作，爭創優秀管理，推進獎懲機制，為使管理更加規范化和專業化，手術室堅持做到周周有計劃、日日有小結，自覺接受各科室監督，對于在術中各科室提出表揚的優秀護士給予獎勵，調動了全科同志的工作積極性，使整體工作更加完善。三、對貴重儀器的保養使用維護進行重點傾斜，術后的器械、儀器的清洗是個非常繁瑣辛苦的工作，作為副護士長，滕海茂帶頭承擔了這份重擔，并從設備維護中總結出經驗，幫助手術科室修復了多種儀器設備，受到各科室多次好評。

　　成績猶如金秋累累的碩果，甘甜在兩院手術室人的心中，在品味成績的同時，他們也為自己定下了追求的目標：追求優質服務永無止境，提高技術比學趕幫。正所謂，共同的希冀，一樣的情懷。

　　★我院舉行慶祝六一國際兒童節大型義診咨詢活動

　　本報訊 記者洪波 為慶祝“六一國際兒童節”，表達對廣大兒童的關愛，6月1日上午，我院兒科在東院門診樓前舉行了“迎六一獻愛心”大型義診活動。

　　6月1日上午8點，在兒科主任唐卉帶領下，我院普兒科和新生兒科的專家們悉數出診，針對兒童常見病、多發病進行現場咨詢及診治。除了為患兒診治疾病，兒科的全體醫護人員還集體自費購買了10余種藥品免費贈送給患兒和家長,給前來就診和咨詢的兒童及家長發放了各種兒科常見疾病的防治手冊，并為小朋友們發放了氣球等小禮品。同時，兒科醫護人員還對病區進行了精心布置，使患兒在病房也同樣享受到節日的快樂!

　　在義診活動現場，前來咨詢和就診的兒童及家長絡繹不絕。有抱在懷里的小嬰兒;有坐在童車里的幼兒;有牽著媽媽手的兒童，家長們急切地把一大堆問題拋給專家們，專家們針對各種問題逐一耐心地給予了解答。

　　熱鬧的義診活動持續了整整一個上午，獲得了家長們的廣泛好評。本次活動共診治患兒156名，分發了價值6千多元的藥品和300多份科普宣傳材料。本次義診活動得到了東院院辦室、醫務科、門診部、收費處等科室的大力配合。唐卉主任表示，今后兒科將繼續舉行相關的義診活動，為兒童的健康成長保駕護航。

　　★情系白內障患者共享和諧視界我院眼科開展免費咨詢活動

　　2012年6月6日是第17個國內“愛眼日”，今年的活動主題是：情系白內障患者，共創和諧新視界。

　　為進一步提高我市居民的眼健康水平，繼續按照上級要求大力開展白內障盲，特別是貧困地區人群白內障盲的防治工作，我院眼科開展了免費咨詢活動。活動在該院眼科門診舉行，共為300余名患者進行了眼科知識，特別是白內障相關知識的咨詢。據我院眼科大科主任，主任醫師，白內障病專家韋秋紅介紹，白內障是一種發生在眼球內晶狀體的一種疾病，是最常見的致盲和視力殘疾原因，人類約有百分之二十五的人群患有白內障。現代顯微手術的日臻完善，使人工晶體植入成為治療白內障的最有效治療途徑。

　　我院眼科作為保定市眼科學的領軍單位，多年來為眾多的白內障患者解除了痛苦，使他們重獲光明。醫院多次深入社區、幫扶鄉村開展義診、咨詢活動，為貧弱人群、老年人和殘疾人提供了眼病診療和視力保健服務，在群眾中樹立了良好的口碑。今后我院眼科會在預防和治療白內障的工作中做好表率，努力工作，為全市人民的眼健康保駕護航。蔡征穎

　　★讓愛隨生命一起流動急診科王穎

　　“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一長途點綴得花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼”用冰心老人的話詮釋醫護人員的職業操守與使命尤為貼切，我們用愛心、同情心、責任心，護佑著無數患者的生命和健康。

　　7月的一個上午，急診科病房出現感人的一幕，兩名醫務工作者無償為患者獻血，這一場景感動了許多患者及家屬。原來，一名來自清苑縣的患者因重度貧血就診，來時患者病情危重，面色蒼白，大夫抓緊時間給予相應的搶救及治療，情況緊急，患者急需輸血，但因血液緊張，需要家屬去血站互助獻血。當時值班護士李兆洋得知患者家屬自己血檢不達標無法獻血時，李兆洋當機立斷毫不猶豫地說：“別擔心，我去替你獻血。”值班醫生溫彬了解到這一情況后也要求為患者獻血。倆人的這一想法，得到了主任張會芳及護士長李妍的大力支持，。李兆洋護士、溫彬大夫及患者家屬一同去血站，填表格、測血壓、抽血樣，他們的心一直懸著，擔心血液不合格，患者得不到及時的治療。當得知李兆洋護士的血液檢查合格可以獻血時，他感到無比欣喜與欣慰，在獻血單上毫不猶豫地填上獻血400ml，當看到他體內的鮮血一點一滴流入血袋時，他分外激動、欣喜，獻血完后及時趕回急診科，患者家屬感激之情無法用語言表達，當時便拿出部分錢希望李兆洋護士收下，李兆洋護士當即謝絕了，并說：“只要患者能夠輸上血，就是我最大的安慰。”

　　由于患者輸血及時，病情得到好轉，第二天便出院了。出院時，家屬不停地詢問李兆洋在哪，想當面感謝，當時李兆洋倒班，家屬便寫了一封感謝信，信中一句句質樸的言語感動了急診科的每一位醫護人員。

　　如果說醫院是一個生與死較量的戰場，那么急診科就是戰場最激烈的前線，醫生和護士便是那些沖鋒的勇士，科室永遠處于絡繹不絕的接診搶救中，醫生和護士們的步伐永遠是匆忙的。我們穿梭在科室里，雖然留下一身疲憊，灑下一路汗水，但換來的是患者的安康，贏得了搶救的成功。

　　作為急診人，我們面對一個個生命，面對病人及家屬的以命相托，我們責無旁貸，在未來的日子里，把滿腔的激情奉獻給醫院，讓我們與愛同行，讓愛隨生命一起流動。

　　★全力以赴戰死神■通訊員劉君

　　4月5日又一平凡的一天。 23：27分一病情危重患者由某縣醫院轉入我科。該患者是一位49歲的男性農民，6小時前因誤服150ml氧化樂果出現惡心、嘔吐，繼而意識障礙、呼吸驟停。在縣醫院急行氣管插管術，給予解毒、洗胃、阿托品和血液灌流治療。轉入我院東院重癥醫學科時呈昏迷狀態，雙側瞳孔散大固定。急查血清膽堿酯酶229U/L 毒物分析為血中氧化樂果210ng/ml，尿中氧化樂果260ng/ml。病情危急，隨時都有生命危險。

　　時間就是生命!面對患者家屬企盼的眼神，此刻的我們則更像是戰場上的勇士，剛經歷完戰斗來不及休息，又拿起槍沖上了陣地，搶救工作進行得緊張有序。向患者家屬交代病情，并請東院急診科梁雪原主任急會診，考慮有機磷中毒中間綜合癥。給予抗炎，血液灌流，洗胃，解毒，促醒，脫水降顱壓，補充膽堿酯酶，保護臟器，維持水電解質酸堿平衡等藥物治療。第二天楊澤峰主任查房指導治療并與患者家屬談話，指示醫護人員要嚴密觀察生命體征變化，任何一個環節的疏忽都可能導致延誤搶救時機，要隨時觀察病情變化，隨時與患者家屬進行溝通。

　　經過幾天積極治療，該患者意識狀態有所好轉，四肢肌力、頸部屈肌肌力較前增強，但患者面臨的問題也很嚴峻，呼吸肌肉仍然無力，仍無法脫機。此時此刻大家的心情非常緊張，因為插管時間的延長會引起肺部感染以至重癥肺炎，甚至感染不能控制等并發癥。我們不禁又為此捏一把汗，除了呼吸機輔助呼吸外，我們采取了營養神經等治療，密切監測電解質等措施。幾天后患者體溫果然逐漸升高，C反應蛋白，血象增高，胸片可見雙肺小斑片狀高密度影，痰培養結果為鮑曼不動桿菌，于是更換抗生素，并密切觀察，又經過幾天治療，患者體溫、血象等各項檢驗指標逐漸下降，患者意識轉清，逐漸試脫機，令我們欣喜的是拔管后患者生命體征平穩，這時我們才真正松了口氣，這意味著病人經過醫護人員全力以赴救治，終于闖過了死亡關。

　　患者家屬飽含淚水，激動地說：“沒有你們，他可能再也起不來了，謝謝，謝謝!”楊澤峰主任說：“這一切都是我們應該做的，你放心，我們一定會盡最大的努力，讓他早日恢復健康。”

　　重癥醫學科，是一個不分晝夜隨時準備投入搶救的特殊戰場，我們戰斗在最前沿，每一天都在和時間賽跑，和死神作斗爭。上述病人的搶救成功，充分顯示了東院重癥醫學科精湛的技術和全力以赴救死扶傷的精神。

　　供應室是醫院院內感染控制工作的前沿陣地，他們工作嚴謹細致，一絲不茍，清洗、消毒、每一項工作都浸透著辛勤的汗水，正是他們的無私勞動，為手術科室提供了有力的保障。

　　★榮譽臺

　　2012年二季度共收到錦旗44面，其中院團委1面，腎內科3面，神經內科3面，骨一科2面，骨二科1面，骨三科4面，東院急診科2面，心內一科6面，心內二科2面，心內三科1面，整形外科2面，乳腺外科1面，中醫骨科2面，普外一科1面，普外二科1面，心胸血管外科1面，產科2面，康復科1面，泌尿外科3面，重癥醫學科1面，放療科1面，眼一科1面，口腔二科1面，檢驗科1面。

　　2012年二季度共收到感謝信48封，老年病2科3封，普外一科1封，普外二科3封，腎臟內科1封，消化內一科2封，消化內二科2封，泌尿外科1封，腫瘤內科1封，腫瘤外科1封，眼二科2封，神經外科1封，神經內三科3封，血液科1封，骨二科2封，婦科1封，呼吸內科1封，體檢科1封，心內一科1封，心內三科3封，心內四科3封，急診科3封，心電圖室1封，中醫骨科1封，心胸血管外科1封，乳腺外科1封，耳鼻喉科3封，肛腸科2封，康復科1封，財務科1封，住院處1封，車隊1封。

　　二季度普外一科5人次拒收紅包3000元，普外二科1人次拒收紅包500元，骨一科2人次拒收紅包2500元，骨二科6人次拒收紅包2500元，骨三科3人次拒收紅包1000元，心內一科1人次拒收紅包500元，心內二科15人次拒收紅包7600元，心內三科3人次拒收紅包3000元，心內四科1人次拒收紅包100元，消化內一科3人次拒收紅包2000元，消化內二科8人次拒收紅包2700元，呼吸內科2人次拒收紅包1000元，肛腸外科2人次拒收紅包1100元，腫瘤內科3人次拒收紅包1500元，眼二科18人次拒收紅包10100元，眼三科1人次拒收紅包500元，神經外科4人次拒收紅包300元，神經內二科1人次拒收紅包500元，神經內三科6人次拒收紅包3200元，內分泌二科1人次拒收紅包300元，內分泌三科3人次拒收紅包3300元，急診科1人次拒收紅包500元，血液內科1人次拒收紅包200元，東院重癥醫學科3人次拒收紅包2200元，婦科5人次拒收紅包1600元，產科1人次拒收紅包200元，感染性疾病科2人次拒收紅包1000元。

　　★老年病一科主任

　　李玉蘭，主任醫師。1988年畢業于河北醫科大學醫學系，1997年在北京阜外心血管病醫院進修學習心內科。在多年的工作中，對老年病科的多發病、疑難病、危重癥病人的搶救積累了一定的經驗，尤其擅長老年冠心病、高血壓病、心律失常等疾病的診治。近年發表論文10余篇，4項科研獲保定科技進步獎，曾榮獲保定市直衛生系統“巾幗明星”榮譽稱號，3次榮立市政府授予的三等功，獲保定市新世紀學科帶頭人稱號。

　　采訪李玉蘭主任是在下班后的5點鐘，李主任剛下介入手術,又與前來會診的腎內科周敏杰主任研究一位腎衰患者的治療方案。“李主任來得最早，走得最晚，下午六七點下班算最早的”正在醫辦室的年輕醫生你一言、我一語熱議李主任的敬業與認真。年輕醫生說：“有時值夜班遇到病情復雜的病人打電話向李主任請示、匯報情況，七八分鐘后李主任總會出現在病區，昨晚搶救病人到深夜兩點多，病人穩定了，她還是不放心地留下來，親自觀察病人，指導救治工作”。一位住院的大媽打開話匣子更是夸個沒完，她動情地講述了已故老伴在李玉蘭主任精心醫治下創下的奇跡。王大媽的老伴4年前因背痛、起坐不方便在其它醫院被診斷為“強直性脊柱炎”入住我院老年病一科。時任副主任的李玉蘭憑借自己的經驗首先否定了強直性脊柱炎，經進一步檢查明確診斷為肝癌二期。李主任分析患者病情后認為，患者不適合手術治療建議的辦法是介入+射頻治療，可當時保定市還沒有一家醫院開展這一治療技術。李玉蘭在郭淑芹院長和科主任付紹利的支持下，在保定市率先引進開展了肝癌介入治療+射頻治療的治療肝癌新技術。手術當天，市直和駐保多家醫院觀摩了手術。手術十分成功，患者先后共開展了3次介入和2次射頻消融，瘤體基本消失，這一技術填補了我市一項技術空白。“老伴沒受過放、化療的罪，也不用吃藥，奇跡般地又活了4 年多，生活質量挺好，最后去世的原因是肝硬化出血和肝腎功能衰竭，我們家屬非常滿意，全家人都感謝李主任和科里的醫護人員。”

　　老年科病人有其特殊性，有的合并多種疾病，病情多變、治療復雜;有的病情隱匿，癥狀極不典型。曾有一位84歲老人患貧血、糖尿病、發熱等入院。檢查結果發現，血色素只有5克，血沉快等多種檢驗指標異常。哪種病是要解決的主要矛盾?李玉蘭主任決定從發熱，血沉快入手查找最大的“元兇”，她請來血液科劉永建主任會診，最后確診為多發骨髓瘤。由于患者合并癥較多，治療上互為矛盾，治療骨髓瘤、貧血的藥物，容易造成新的心梗，用抗凝藥又容易造成出血。他仔細分析各種檢查指標，認真制定治療方案，使治療方案中的矛盾點變為平衡點，使患者在不出血、不加重心梗的前提下達到治療效果。

　　一位老年患者被兒女急匆匆送到醫院時已經昏迷，呼吸微弱，病情危重，家屬介紹是一氧化碳中毒，要求馬上做高壓氧治療。李主任初步查體后發現患者心衰、呼衰，肺部嚴重感染。昏迷是一氧化碳中毒還是肺性腦病?李主任心里打了個問號，她仔細觀察病人面色和呼吸，不同原因的昏迷有著不同的臨床表現。對搶救一氧化碳中毒的病人來說，應優選高壓氧治療，但對心衰、先心病、呼衰二氧化碳貯留的患者又不適宜做高壓氧治療。李玉蘭判斷危及患者生命的首先是肺心腦病，其搶救原則是先抗感染控制心衰、呼衰解決主要矛盾緩解各病癥。李主任制定了周全的搶救治療方案，患者于第二天便清醒，并很快轉危為安。患者家屬對李主任精湛的技術與高度的責任心欽佩不已。

　　俗話說，世上最怕‘認真’二字，只要認真，許多難題都可以迎刃而解。曾有位病人，病歷上記錄的尿液量與病人的臨床癥狀不相符，仔細探究，病人用的尿壺上的刻度不準。李玉蘭主任用廢輸液瓶制作了尿液量杯，發放給每個記錄出入量的病人。對心、腎功能不全等特殊病人，李主任親自教給病人家屬看刻度做好記錄，甚至親自計算尿液量。正是李主任這份認真，使許多疑難重癥患者得到及時搶救。

　　采訪中記者隨便說一個床號，李主任都能把患者的基本情況甚至化驗單數據準確地說出來。李主任對每個病人的情況都心中有數，尤其掌握重病人的病情。每天提前上班的第一件事是轉病房，下班時，不管多晚一定要轉轉病房才放心地離開。今年春節，科里重癥病人多，她讓外地的醫生輪流休息回家過年，而她連半天也沒休息，和平常一樣早來晚走，忙前忙后，春節后，便病倒了。

　　李玉蘭主任是位充滿工作熱情的醫生，她以高尚的醫德、精湛的醫技，閃耀其光，澤被一方。她用愛點綴老年患者生命的色彩，也點燃了她從醫路上的明燈。

　　★ 神奇的電子胃腸鏡

　　內窺鏡室主任齊紅兵

　　我院內窺鏡室始建于上世紀80年代，于2011年5月搬入我院門診樓3樓，建筑面積近500平方米，分有診療室及觀察室，消毒室，各功能區布局合理，環境溫馨、舒適。科室專業技術力量雄厚，有副主任醫師和專科醫師親自操作,完成各種檢查、診斷、急診搶救和日常治療。

　　設備具有最先進的日本歐林巴斯的電子內鏡主機、胃腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡及麻醉機，并安裝了先進的圖文系統，均是當今國際優秀的高端設備，胃腸鏡及氣管鏡及內鏡主機具有影像質量好、屏幕畫面大、圖像清晰、分辨率高等特點，為臨床提供明確診斷提供了保障。

　　內窺鏡室目前開展的項目有：無痛苦胃鏡及結腸鏡檢查、電子支氣管鏡檢查;食管靜脈曲張破裂出血的內鏡下硬化及套扎術;球囊擴張術治療賁門失遲緩癥;消化道良、惡性狹窄的內鏡下擴張治療;食管狹窄擴張及支架置入術;消化道早期腫瘤的內鏡染色診斷;消化道息肉內鏡下高頻電切術;消化道粘膜早期癌粘膜切除術(EMR)和粘膜剝離術(ESD);逆行性胰膽管造影術(ERCP)及其相關技術;廣基巨大腺瘤套扎治療術;消化道出血內鏡下注射止血及電凝、金屬鈦鋏止血治療術;異物取出術;腸梗阻內鏡下減壓+引流術,13C尿素呼氣試驗。

　　我科引進了先進的清洗設備,對內鏡消毒具有高效、廣譜、快速等顯著特點，有效防止交叉感染，為臨床診斷及治療提供保障。科室制定了一系列完善的操作常規、診治流程和護理規范，確保內窺鏡相關檢查、治療方案按照科學標準嚴格實施，以高質量的專業技能為病人服務，為患者解除病痛。

　　★ 神奇的電子胃腸鏡

　　無痛檢查,安全快捷

　　以前，做胃鏡檢查時的痛苦反應，往往使患者望而卻步，害怕檢查，致使病情延誤，錯過了治療的較好時機，造成終身遺憾。雖然胃鏡并不一定是最讓人難以承受的檢查項目，但不可否認的是，很多人對于胃鏡會談“鏡”色變，尤其是曾經做過胃鏡檢查的病人，一根細黑的管子，從嘴巴吞到胃里，就會涌起一種難以名狀的恐懼感，那種感覺終身難忘。無痛胃腸鏡檢查，輕松解決了患者的這一心理問題。

　　無痛內鏡檢查是由麻醉醫師在內鏡檢查過程中靜脈給予患者麻醉藥物，讓患者在沒有任何感覺的狀態下進行內鏡檢查，減輕檢查時的痛苦，消除患者的焦慮情緒，增強其對內鏡的耐受性，麻醉藥物主要為丙泊酚，具有誘導快、蘇醒快、麻醉過程易控制，并發癥少等優點。我院內窺鏡室配備多功能監控儀及麻醉機，并由具有豐富經驗的麻醉醫師負責麻醉，以保證無痛內鏡檢查的安全性。

　　當然，不是所有人都需要做無痛的，大部分患者不用麻醉也可以順利做完胃鏡檢查。主要針對特別緊張和恐懼的患者。

　　診斷準確,癌病變等早發現

　　無痛電子胃鏡是通過一根直徑只有一厘米的纖維管，把冷光從口腔經食管、胃腔送達十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡采用高像素、高感光度(CCD)彩色電荷藕合器件，經過信號處理，鮮明、清晰的腔內圖像動態地呈現于高清視頻顯示屏幕上。 通過百倍放大的圖像信息，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚，影像質量好、屏幕畫面大、圖像清晰、分辨率高、彎曲角度大、操控靈活。通過它，醫生能夠用肉眼直接觀察到消化道的內部情況，能夠發現諸如潰瘍、息肉、憩室炎癥等病變，還能看清黏膜的充血、水腫以及色澤改變等細微變化，并且可以在直視下活檢做病理檢查和鏡下切除息肉、止血、抓取異物等.同時它還具有儲存、錄相、攝影等多種功能，便于會診及資料保存，通過前后檢查資料的對比，讓您可以清楚地知道治療效果如何，對診斷做到心中有數，對治療更有信心.

　　胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標準”。

　　搶救治療中“手”到病除

　　胃鏡下還能開展多種治療，高頻電切胃息肉;胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療;鏡下微小胃癌切除;鏡下微波治療等等。無痛胃腸鏡被譽為“消化道保護神”，對胃腸道息肉、早期惡性腫瘤，可在內鏡下直接切除，徹底治療，免除開刀手術之痛苦。同時也為患者節省大筆醫療費用。尤其是在消化道大出血、食管異物的搶救中身手不凡。

　　無痛胃鏡針對的疾病： 1.反復腹痛、腹脹、腹部不適; 2.消化道出血(黑便或嘔血); 3.有明顯的消化不良癥狀，如厭食、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、燒心感等;4.原因不明的食欲減退和體重減輕; 　　 5. 吞咽不利或進食有阻塞感、腹部有包塊; 6.原因不明的貧血、頭暈、乏力、心慌;7. 不能用心肺疾病解釋的胸骨后疼痛; 8.異物吞進食管或胃內及胃結石需要取出; 9. 腹瀉、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等;10.消化道息肉(胃、腸)內鏡下切除術、消化道狹窄擴張治療;11.有家族消化道腫瘤、息肉病史者;CEA升高者;12.食管、胃、結腸、直腸等切除術后仍有消化道癥狀者;13.已確診的各類消化道疾病需隨訪復查者。

　　如何合理用藥臨床藥學主任主任藥師耿志輝

　　合理用藥就是以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物。世界衛生組織強調合理用藥有五個正確：正確的藥品、正確的劑量、正確的給藥時間、正確的給藥途徑、給予正確的病人。

　　用藥合理與否，關系到治療的成敗，也關系到患者的切身利益。近年來抗菌藥物的不合理使用，使細菌耐藥率急劇上升，細菌耐藥性上升產生嚴重不良反應，國內因藥物不良反應導致死亡每年有近20萬人，其中2/3與抗菌藥物有關，超級細菌的產生也給我們敲響了警鐘。

　　要做到合理用藥，必須考慮以下幾點：

　　1.是否有用藥的必要。門診很多上呼吸道感染病人，其病原體90 %以上為病毒，細菌只占10 %左右，治療以休息、多飲水及對癥為主,優選藥物為抗病毒藥物，如板藍根顆粒等，大部分病人不必使用抗菌藥物，但在門診95%以上都使用了抗菌藥物，甚至有聯合用藥情況。

　　2.若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應優選適合該病人療效較好的藥物，不能僅通過廣告以及藥品的價格來判斷藥物的好壞。

　　3.關于用藥療程。對于一些急性期感染，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。對慢性病而言，如冠心病、腦血栓等可長時間用藥，但必須經常復診，隨時跟蹤疾病的發展，并告知醫師最近有無身體不適或者藥品不良反應。

　　4.注意不良反應。“是藥三分毒”，在服用藥物的同時，必須要注意藥品的不良反應。權衡藥物療效與藥物不良反應的利弊。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無關的副作用或其他不良反應，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。

　　5.聯合用藥問題。聯合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大。每個患者應詢問醫生及藥劑師，聯合用藥是否合理?門診老年患者中，聯合用藥情況較普遍，老年人的生理病理狀態與青壯年人不同，如組織器官萎縮、生理功能減退、重要臟器功能儲備降低、患有多種原發疾病等，自身生理調節能力下降，對疾病及藥物的耐受能力降低。老年患者應該聽取醫師的建議，不能隨心所欲的用藥。

　　人生格言：老老實實做人，勤勤懇懇做事

　　毛發移植在整形外科中的應用

　　整形外科李芳

　　毛發移植技術出現已經100多年了，上世紀五十年代開始應用于臨床。毛發移植是治療毛發缺失的一種方法,具有創傷小、移植成活高、恢復期短、無需全麻和住院治療的特點，而受到毛發缺失者的歡迎。現在這項技術在全世界范圍內已經廣泛開展。

　　毛發移植是通過手術的方法治療各種原因造成的毛發脫失，是將自體其他部位的毛發進行移植或轉移，使毛發重新再分布到脫發區域內。

　　毛發移植的治療范圍：雄激素性脫發(脂溢性脫發); 燒傷、燙傷、外傷引起的頭皮瘢痕、毛發缺失;感染引起的毛發缺失;除皺等手術引起的切口瘢痕性禿發;紋眉、秀眉等引起的眉毛稀疏、缺損;睫毛稀疏、睫毛加密美化;唇裂術后唇部瘢痕修復;腋臭術后瘢痕修正;腋部切口隆胸切口修復;腋毛再造;胡須再造;鬢角再造;陰毛再造;發際緣再造;眉毛再造;睫毛再造;胸毛、體毛再造;個性化毛發移植。

　　毛發移植技術

　　一、FUT(Follicular Unit Transplantation)技術

　　FUT，就是將切取的含毛發的皮膚分離成一個個包含毛囊單位的顯微移植物，利用針頭或移植器械，將這樣的移植物種植到需要的部位。這是目前最常使用的方法，采用這種方法移植后，獲得的效果十分理想而且外形自然，一些學者將FUT的方法做為毛發移植的金標準。

　　二、FUE(Follicular Unit Extraction)技術

　　FUE，就是毛囊單位抽取術。具體方法是用直徑為1mm或更小的打孔器切入皮膚，將其中的毛囊取出。由于這種方法具有供區不用縫合，創口愈合迅速，愈合后留下很淺的小而圓的傷痕，適用于有瘢痕傾向、頭皮張力較大、不愿意接受切取頭皮的患者。

　　三、MFUs技術

　　微型移植物，現在許多學者稱之為多毛囊單位移植(MFUs)，MFUs是按照形態大小分離移植物，這些移植物中可能包括完整的毛囊和部分毛囊。最常用的是含有2個FU的MFUs。還有一種就是按面積大小，設定參數通過機械裝置分離，通常設定的移植物中含有2、3、4個FU。

　　對于毛發移植來說，沒有最先進的技術，只有最適合的方法。就目前技術而言，毛發移植的目標是：1.形成外觀美麗、形態自然的毛發;2.較高的毛發移植成活率。

　　毛發供區的選擇

　　用于移植的毛發來源很多，頭皮、眉毛、睫毛、鼻毛甚至包括體毛都可以用做移植，經多年的臨床實踐發現，耳后部位和枕后隆凸上下的“U”形毛發區在人的一生中處于優勢生長周期，而且枕部毛發不受雄激素調節，一般不會脫落，對于男性脫發患者，即使將枕部毛發移植到受雄激素調節的其他頭皮區域，也不會發生脫落。

　　毛發種植后，毛發脫落再生長的方式主要有三種：①手術后7天開始，毛干逐漸脫落;②術后毛干不脫落，大約2周后開始生長; ③術后毛發不脫落，但是持續3個月左右不生長，以后開始生長。

　　這三種方式并不是各自獨立存在的，而是以一種方式為主混合存在的。

　　毛發再生長的時間

　　毛發移植后，一般在術后3—5個月后開始生長，由于毛發移植的成活率很高，不用擔心毛發什么時候才能長出來，就像一位從事毛發移植的醫生所說的，“種子已經埋在土壤里，春天到了自然就會發芽”。

　　★關于對皮膚病理認識的幾個誤區

　　皮膚性病科李玲

　　皮膚病理是皮膚科不可缺少的組成部分，它不僅對許多皮膚病的診斷是極為重要的，而且還有助于對疾病病因和病機的判斷及理解。皮膚病理學檢查給予了醫生透視皮損的能力，是肉眼觀察在更深層次的繼續，是對皮損在微觀層面的觀察，很多時候看到的里面完全不是外表展現的樣子，發達國家的許多皮膚科甚至建議所有的病人進行病理檢查。但是在日常的醫療工作中常有患者對此提出疑問，現將人群中常有的誤區進行解答。

　　誤區一：

　　皮膚病理活檢痛苦且損傷大

　　皮膚的病理活檢操作簡單且安全易行，并非人們想象中的那么痛苦，皮膚病理檢查是局部浸潤麻醉后采用皮膚活檢鉆或小手術取下一綠豆大小病灶皮膚，對人體無損傷。皮膚活檢手術時間一般為15分鐘，一般3個工作日可出報告。皮膚病理在皮膚病尤其是腫瘤和炎性類疾病診斷中的重要作用是其他化驗所不能取代的。

　　誤區二：

　　只要取了病理一定能診斷

　　病理不是都行的，無論是臨床診斷還是病理診斷，特異總是相對，而非特異是一定的。特意的表現是做出診斷的基礎和條件，而非特異的表現是鑒別診斷的原因。病理的非特異常常是因為疾病是一個動態發展的過程，取病理時機不佳，或者繼發損害掩蓋了原發損害等。但大部分病理結果都會對臨床有重要的指導意義。

　　誤區三：

　　活組織檢查會促使瘤細胞轉移

　　這是不正確的，統計資料并不支持這一觀點，活組織檢查并不會促使腫瘤的轉移。相反，由于對腫瘤的性質、惡性度及深度有了更好的了解，將有助于決定切除的范圍及深度。

　　綜上所述，皮膚病理學檢查是一項既安全又有效的檢查手段。

　　皮膚組織病理取材選擇

　　膚病的種類約有1400多種，其臨床皮疹的表現變化多端，有的缺乏特異性，需要借助于各種化驗及活體檢查才能做出診斷。其次，進行皮膚病理檢查，不但可以協助臨床確定診斷，還有利病人的治療，而且對疾病的發生、發展和轉歸，以及了解機體全身狀態，都有一定的幫助。此外，在不同的病程中，根據病情需要間斷地進行組織病理變化的觀察。

　　正確恰當的病理取材會為病理診斷提供重要證據：

　　1病理取材選擇的時機很重要。疾病的演變過程類似于人類自身的生長過程，疾病的早期、中期和晚期相對應的分別是人類的嬰兒期、青壯年期和老年期。一般來說，在多數病例中，檢查充分發展的中期病變組織較之檢查早期或趨向恢復的晚期病變組織更能提供充分的診斷依據。但是也有特例如水皰、大皰性、膿皰性疾病，此類病變的診斷應采取早期病變組織檢查，否則繼發性改變(如再生、變性和繼發感染)可能隱蔽了主要的病變，同時難以辨識病變形成的方式。

　　2病理取材選擇的部位很重要。如汗孔角化癥應取周圍高起的角化過度嵴處;結核樣型麻風、環狀肉芽腫、遠心性環狀紅斑應取環狀病損突起邊緣處。皮膚腫瘤活檢應包括周圍的正常皮膚，因有些腫瘤的診斷其組織學結構形式的全貌遠比細胞學特點作為診斷依據更可靠。如角化棘皮瘤、幼年性良性黑素瘤、脂溢性角化病等。

　　3病理取材的深度很重要。部分皮疹取材應包括皮下組織，因為許多皮膚病，特征性的組織位于真皮下層或皮下脂肪，如脂膜炎、結節性紅斑、硬紅斑。

　　4病理取材的手法很重要。取材標本應注意切勿用鉗子夾，否則將破壞整個病變的結構形式，使細胞形態無法辨識;局麻藥的注射應在病變組織的下方或周圍而不應該注射于病損中。取下的標本應立即放入10%中性緩沖的福爾馬林液中固定。

　　各個臨床友科在日常工作中需要進行皮膚病理學檢查，可聯系我科，共同確定取材部位，我們會積極配合各臨床科室的工作。

　　● 癌癥會遺傳嗎?

　　腫瘤內科主任醫學博士賈喜花

　　癌癥會遺傳嗎?這是人們普遍關心的問題，根據目前的科學研究結果表明，直接由遺傳決定的癌癥為數極少。個別腫瘤有遺傳傾向，在它的發生發展過程中有遺傳因素的存在，但不等于腫瘤病是遺傳病。因此，當家中有人患癌時，切不可胡思亂想，要保持心情愉快，提高自身免疫力，學習和了解癌癥的基本知識，幫助家人樹立緩癌信心。

　　哪些人是癌癥的“高發人群”?所謂癌癥的“高發人群”，就是那些具有某種易患癌癥的內在因素的人群和長期處在某種易致癌因素環境中的人群。

　　a.癌癥的家族和遺傳性疾病人群：許多常見的惡性腫瘤如乳腺癌、胃腸癌、肝癌、食管癌、白血病往往有家族聚集現象，這些具有家族性的惡性腫瘤發病年齡早，且有多發的傾向。

　　b.患有與癌有關的疾病人群：長期患有慢性胃炎、子宮頸炎、乙型肝炎、皮膚潰瘍的患者易患癌癥。

　　c.不良嗜好人群：長期吸煙的人群，易患肺癌、胃癌;喜飲過熱的水、湯及吃刺激性或粗糙食物的人群易患食管癌;喜抱懷爐或坐熱炕的人易患皮膚癌;長期酗酒者易患食管癌、肝癌。

　　d.職業易感人群：長期接觸醫用或工業用輻照的人群，接受超劑量的照射后，易患白血病、淋巴瘤。長期接觸石棉、玻璃絲的人群易患間皮瘤。長期吸入工業廢氣、城市污染空氣的人群易患肺癌。

　　e.個性特質易感人群：精神長期處于抑郁、悲傷、自我克制及內向的人群，易患癌癥。

　　★參觀兒童福利院有感產科：程倩

　　英國王子查爾斯曾經說過“這個世界上有許多你可能不喜歡但你不得不去做的事，這就是責任”。每個人生來就有自己的一份責任，然而我們的社會中卻有一些父母沒有承擔他們的責任，以至于有那么多的孩子從小就沒有得到本應來自父母的愛，而是來到了福利院……

　　5月23日下午，我有幸參加了由我院產科組織的福利院之行，來看望這些由于種種原因被父母拋棄的孩子們。我們帶去了玩具、嬰兒用品以及圖書等，希望為這些孩子們貢獻出自己的一份愛心，讓他們感受到體貼的關懷，和來自社會各方溫暖而又堅韌的力量。

　　到了福利院，熱情接待我們的是福利院的王院長，在大廳中首先我們見到了一位將要到美國治療的小姑娘，院長介紹說這是一位障礙性腦癱的孩子，只是有聽力與語言障礙，七歲了，其他方面看上去與正常孩子沒什么區別，甜美又可愛。初見到我們還有點羞澀，很快就熟悉起來，拉著李力主任的手不放，高興地與我們合影，還在我們送她的繪圖板上畫自己的頭像，很聰明的孩子。分別時，她用很模糊的話語說“謝謝”時，心酸涌上心頭，祝愿她能盡快得到治療，早日康復。

　　接下來我們參觀的是一家“類家庭”。顧名思義，就是一對夫婦領養福利院的五個孩子，與自己的孩子一起居住在福利院。這樣就能最大程度的讓孩子們體會到父母的愛，有家的溫暖。他們身體上或多或少的有著缺陷，但都可以聽懂我們說的話，最大的十一歲，小的兩歲，大家一起搶著玩我們送的積木，玩的很高興。我的心情也好了很多，能看出一起來的每個人臉上都浮現出了笑容。這些孩子很熱情，在我們走出家門口下了樓以后，還能清楚的聽到孩子們大聲的呼喊“阿姨再見!阿姨再見!”。

　　走出大門，院長帶領我們又進了一間房子。在進門的一剎那，我驚呆了，不禁要問，是哪些不負責任的父母生下如此可憐的他們，又忍心將他們拋棄，“人心”何在!這十幾個孩子有的是嚴重的腦癱，有的是肢體畸形，他們都生活不能自理，需要工作人員每隔2小時為他們翻身、換尿布。上天賦予了這些孩子以生命，卻沒有賦予他們同樣的生之為人的權利。而福利院的“媽媽”們，為他們點燃了希望的明燈。她們拿著微薄的工資，每天辛苦的忙碌著，正是她們的鍥而不舍，她們的永不言棄，她們超凡的愛心和耐心，才讓這里的孩子雖然被遺棄，卻仍然享受到生存的權利，生命的尊重!她們無疑是最值得敬佩的人。他們的世界只有一間房子這么大，或許連聲“媽媽”都叫不出來，“依依呀呀”的睜著一雙大眼睛，一種說不清的酸楚涌上心頭，大家相視無語。在這里，大家沒有多留，默默走出房間，眼里噙滿了淚水。

　　此次福利院之行，雖然時間短暫，可深深印在了我的心里。我們與院長揮手告別。外面的天空依然晴朗，喧嚷的人群，川流不息的汽車。回想起和我們同在一片藍天下的他們，或許我們每一個人都該停下匆忙的腳步好好想一想：我們能為他們做點什么?我們雖然不能在物質方面給予他們更多的幫助，但可以在精神上盡些綿薄之力。可能他們一生都沒有機會走出福利院的大門，但我們可以走進去，用一顆溫暖的心，與他們這些在特別環境中成長的孩子手拉手，共同去感受社會大家庭的溫暖，去尋生孩子生道路上童年的快樂!

　　知識+態度=智慧———深入人心的協和精神

　　重癥醫學科 王小靜

　　我有幸踏進了醫者夢寐向往的學府——北京協和醫院呼吸內科。在這里，我要感謝院領導、科主任及支持我的同事，給我這次寶貴的學習機會。這一年里我開拓眼界，增長了服務知識。

　　讓我感觸最深的還是協和精神“嚴謹、術精、勤奮、奉獻”，這八個字充滿了協和的每個角落。協和院教就是“嚴”，嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態度;“嚴”字貫穿。書寫病例可見一斑，醫院要求書寫工整、記載翔實、言之有物、分析恰當。前不久在協和90年院慶，展覽300多份病例，質量之高、內容之精、收藏年代之遠，堪稱典范。協和思維也是讓人很佩服的。我在呼吸住院病房時遇到這樣一個病人：劉榮，男，45歲，主因發現嗜酸性粒細胞升高1年余，咯血7月入院。09年在四川震區援建工作返回后出現陣發性干咳，伴胸悶氣短，曾氣胸過，伴低熱、盜汗，于當地治療無效，后輾轉北京多家大醫院(301醫院、朝陽醫院等)，花費12萬多，患者是個很心細的人，所有為他治病的專家所說的話，他都記到一個本子上，而且每月還做一回總結，就象我們病例中的階段小結，全身檢查基本都做過了，包括肺吸蟲抗體，便寄生蟲蟲卵啊，考慮過結核、血液病，給予抗結核、激素甚至免疫遏制劑治療，均無效。很幸運他來到協和呼吸病房。詳細問病史、分析病情：慢性咯血、發熱、氣胸史，吃河蟹，輔助檢查：IgE升高，嗜酸升高;CT示：-空洞、結節、支擴，治療史，抗結核、激素治療無效。最可能的是ABPA、結核病、寄生蟲病。ABPA、結核病都有支持點，但激素抗結核治療無效是不常見的。協和大夫分析病情條理非常清晰，思路清楚，但給我印象最深的是他說ABPA、結核病是我了解我熟悉的，但寄生蟲我不懂，所以我要認識他。于是他仔細查閱相關資料并咨詢檢驗科，得知從痰中找陽性率高。于是他自己涂片用了1小時終于在痰中找到肺吸蟲蟲卵，最后確診，用藥3天后好轉。正是這種嚴謹的思維，嚴肅的態度，精益求精的精神，讓一個近乎絕望的病人獲得健康。作為一名臨床大夫，我們時刻有自知之明，knowknows是我們知道而且我們熟悉的內容，要透徹理解，準確記憶。Knowuknows對于我們知道有，但我們不熟悉的要繼續學習，尋求幫助。還有unKnowunknows我們不知道有也不熟悉，這是最可怕的，因為我們都不知道自己不知道，所以我們要勤奮學習，keep an open mind。在協和人看來，知識+態度=智慧，臨床醫學就是立足科學成就藝術。

　　三點體會：1.在協和一個病人的病情你可以診斷不明，但你的思路診療計劃必須是清晰明確的，所以每次新病人查房都是有收獲的，協和的嚴謹，精益求精是值得我們學習的。2.協和隨診制度很嚴格，幾乎每個病人都會定期區門診隨診，不管病情平穩還是加重。所以協和病例非常完整，不但可以記錄病人資料也是鮮活的教育材料，最重要我認為能更好了解病人的愈后。3.曾有位老師對我說“你們應該從每個病人身上學到東西”他們就是這樣做的。每個病人的病情變化、好轉還是死亡，他們會查閱文獻，作文獻復習。我們要學會善于總結，總結才會提高。

　　一年的學習很快結束了，回想起協和的點點滴滴，今后我將以“協和精神”激勵自己并將所學很好應用，為我們“呼吸小協和”盡自己一份力量。

　　作者簡介：李定元，曾任保定市委副書記、市人大常委會主任等職。一直以來，《健康資訊》得到了李定元主任的關注和指導，從報紙的內容到報紙的排版，李主任給予了悉心的指點,提出了不少寶貴的建議。我們采編人員從中體會到李主任深厚的學識和準確掌握、應用文字的水平，體會到一位市領導對基層文化建設和基層宣傳工作者的關心與鞭策。李主任離崗后，潛心學習書畫。藝術相通，書畫與文章都講章法結構，都源于對生活的觀察和理解。文章和排版猶如園林布局，同樣的山石花林，如果安排精巧，就容易給人以曲徑通幽、清新致雅的享受。從他的繪畫和攝影作品中，我終于明白李主任為什么對文章的技巧和報紙的版式那么熟悉了。揮毫成畫，點墨成章，都源于他的知識與品性。近日，向李主任索幾幅近期作品，為院報增色添彩。欣賞之余，感受他淡定中的追求和畫品中的超逸情懷及學識修養。 本報編輯

　　細心服務彰顯優質

　　我們科是優質示范病房，開展初期有人不理解：我們上了幾年大學，畢業就是給病人洗頭、擦澡、端屎端尿嗎?護士長帶領大家認真解讀文件精神，使我們充分認識到：落實“包床到護”的扁平化管理方式，讓護士從簡單的、被動的執行醫囑轉變為更加注重人文關懷的整體護理，從而充分調動護士的積極性，激發護士立足臨床，提升服務能力，改善服務質量是我們改革的方向。為此我協助護士長重新修訂了骨科護理崗位職責，改變了傳統的排班方式，將護士分為兩個責任組，每組設置兩個責任組長，每組每人全程負責4-6名患者從住院到出院、從基礎到專科的全部護理內容。當護士長任我為責任組長，我感到榮幸的同時，也感到了肩上的壓力，我力求做到別人不會的我要會，別人會的我要精通。我每天除要查看本組重點病人的基礎及專科護理內容，還要協助低年資護士制定護理計劃并指導實施，并將每天制定的個性化護囑告之患者。護理模式的轉變，使我們可以更多更近距離的接觸病人，從而觀察病情更加細致入微。骨科多為臥床患者，基礎護理尤為重要。患者李四兒并發骨盆骨折、雙脛腓骨骨折、肋骨骨折、肺挫傷、顱骨骨折、尿道損傷。我帶領姐妹們給他剃頭、每天擦浴，口腔護理、會陰護理、翻身、扣背、協助咳痰，制定食譜，一套下來，幾位護士都是一身汗，但患者初期并不知情，他拒絕翻身、拒絕扣背，稍不如意張開就罵。我開導我的組員“他是一個身負重傷的病人，不能以常人的心態去要求他，站在他的立場體驗他的痛苦，就會理解他。”我耐心聽取他的主訴，幫他解決痛苦，尋求心理知識豐富的護士長的幫助，分析他的心理需求，制定康復計劃。隨著病情一天天恢復，他的眼神越來越溫和，一句“多虧了你們啊”，我和我的姐妹們就知足了，原來的委屈頓消在九霄云外。

　　基礎知識及基本技能的水平是體現護士水平的關鍵。去