各縣（市）、區(qū)、場、開發(fā)區(qū)，市直有關(guān)部門、有關(guān)單位：
    根據(jù)冀辦發(fā)[2002]13號和中辦發(fā)[2003]29號文件精神，為妥善解決軍轉(zhuǎn)干部醫(yī)療保險(xiǎn)問題，現(xiàn)將有關(guān)意見通知如下，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
    一、市屬及以上企業(yè)凡能夠按照《唐山市企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》或唐山市勞動和社會保障局、唐山市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、唐山市財(cái)政局《關(guān)于困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行意見》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)、尚未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)都要于2003年12月10日前到市勞動和社會保險(xiǎn)局醫(yī)療保險(xiǎn)處辦理參保手續(xù)。
    二、無力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法：
    1、無力繳費(fèi)企業(yè)的認(rèn)定：無力繳費(fèi)企業(yè)是指經(jīng)勞動保障部門會同財(cái)政部門認(rèn)定的市屬特困國有、集體企業(yè)（附《無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險(xiǎn)申請表》）。
    2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)，企業(yè)繳費(fèi)比例為4.5%，全部劃入統(tǒng)籌基金，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不建個(gè)人帳戶?？赏瑫r(shí)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每月繳納6元。
    3、參保辦法：無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部以系統(tǒng)為繳費(fèi)單位。各企業(yè)要于每季第一個(gè)月的1日前向主管部門繳足下一季度單位應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。各主管部門于第季第一個(gè)月的1—10日向市醫(yī)保中心繳納當(dāng)季費(fèi)用。
    三、無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
    1、無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部門診費(fèi)用由個(gè)人支付。
    2、無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部享受與其他參保人員相同的住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。即執(zhí)行《唐山市企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》規(guī)定的統(tǒng)籌基金支付住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院400元）及最高支付限額（2.5萬元，與門診特殊疾病費(fèi)用合并計(jì)算。）在執(zhí)行《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》的基礎(chǔ)上，住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，在職職工個(gè)人自付15%，退休人員個(gè)人自付12%；參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工，其超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付90%，個(gè)人自付10%。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的最高限額為15萬元。
    3、無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部患有門診特殊疾病的，按照我市門診特殊疾病管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    四、無力繳費(fèi)企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)列支渠道
無力繳費(fèi)企業(yè)在職和退休軍轉(zhuǎn)干部參加醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金由所在企業(yè)籌集。企業(yè)解決有困難的，由其主管部門幫助解決。企業(yè)及主管部門均無力解決的，由企業(yè)向勞動和社會保障部門申請，經(jīng)勞動保障部門和財(cái)政部門審核認(rèn)定后，可向財(cái)政借支部分或全部。
    五、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每月每人6元由個(gè)人支付。
    六、各縣（市）、區(qū)、場、開發(fā)區(qū)參照執(zhí)行。
    七、本通知由唐山市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。