一、什么是城鎮居民基本醫療保險?

　　城鎮居民基本醫療保險是社會保障制度的組成部分，是指由國家統一組織實施，中央、省、市、縣(區)各級財政給予一定**，居民自愿繳費參加，以住院統籌為主，兼顧門診大病醫療的互助共濟的社會保障制度。張家界市城鎮居民基本醫療保險于2008年7月1日正式運行。

　　二、居民醫保在我院待遇結算表

　　特殊人群指三無人員、五保戶、重殘人員

　　三、兜底比例報銷：為確保參保人員的利益，實施兜底比例報銷。即在我院住院的學生、兒童的兜底線為1500元，其他居民的兜底線為2000元。年內多次住院費用累計計算，兜底線內不分自費和先自付項目，直接按60%比例結算，兜底線以上費用除去起付費、自費、先自付后再套用對應比例結算，年度內第一次住院總費用小于起付線或大于兜底線的不套用兜底政策結算。

　　四、定額報銷病種和報銷金額

　　1、動物咬傷報銷250元

　　2、未成年人發生無他方責任人的意外死亡**10000元。

　　五、轉外住院病人醫療費用報銷如何規定?

　　因病情需要經同意轉往市外住院費用，按本市同級醫院支付標準的80%報銷，未按規定辦理轉診(轉院)登記手續的其發生的醫療費用由個人負擔。

　　六、哪些醫療費用不得列入基金支付范圍?

　　(一)自殺、自殘、斗毆、酗酒和**;

　　(二)醫療事故、有他方責任的意外傷害及交通事故;

　　(三)工傷、職業病的醫療和康復;

　　(四)整形(功能性整形除外)、整容;

　　(五)出國或赴港、澳、臺地區醫療的;

　　(六)未經批準在非城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫的;

　　(七)其他違法行為導致病、傷、殘的。

　　七、政策依據：城鎮居民基本醫療保險用藥、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準，按《湖南省基本醫療保險和工傷保險用藥范圍操作手冊》、《湖南省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》和《湖南省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施支付標準暫行辦法》執行。