日前，衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布消息，向各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處征求對(duì)新制訂的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》(以下簡(jiǎn)稱《目錄》)的意見。按《目錄》規(guī)定，磨下頜角等三級(jí)手術(shù)將不能在美容醫(yī)院做。參與《目錄》制訂的廣州專家指出，該目錄可規(guī)范美容外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防范更多美容變毀容的醫(yī)療事故;民營(yíng)醫(yī)院則認(rèn)為，自身技術(shù)不比政府醫(yī)院差，被限制做磨下頜角等手術(shù)會(huì)限制民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

　　目錄

　　磨下頜角等只準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院做

　　據(jù)記者了解，《目錄》由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織制訂，《目錄》中依據(jù)手術(shù)難度、復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險(xiǎn)大小，將美容外科項(xiàng)目由易到難分為一、二、三級(jí)，并對(duì)開展不同級(jí)別項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作了規(guī)定，級(jí)別越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可做的美容外科項(xiàng)目越多。

　　記者登錄衛(wèi)生部網(wǎng)站，下載了共11頁(yè)的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》文檔。《目錄》規(guī)定，一級(jí)項(xiàng)目為操作過程不復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)不大的33項(xiàng)美容外科項(xiàng)目，包括隆鼻、割雙眼皮、去眼袋、1000毫升以下的吸脂手術(shù)等;二級(jí)項(xiàng)目為操作過程較復(fù)雜，技術(shù)有一定難度，風(fēng)險(xiǎn)也較大，需使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的19項(xiàng)美容外科項(xiàng)目，包括隆胸、1000-2000毫升的吸脂手術(shù)等;三級(jí)項(xiàng)目為操作過程復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)大，因創(chuàng)傷大需術(shù)前備血，并需要?dú)夤懿骞苋榈?項(xiàng)美容外科項(xiàng)目，包括磨下頜角(磨腮骨)手術(shù)、磨顴骨手術(shù)、全顏面皮膚磨削術(shù)、巨乳縮小術(shù)、2000-5000毫升的吸脂手術(shù)等。

　　除了對(duì)美容外科項(xiàng)目進(jìn)行分級(jí)外，更對(duì)可開展各級(jí)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了明確規(guī)定———醫(yī)療美容科、整形外科的一級(jí)綜合醫(yī)院，以及不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展一級(jí)項(xiàng)目;醫(yī)療美容醫(yī)院、設(shè)置麻醉科的醫(yī)療美容門診部和整形外科門診部，以及設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級(jí)綜合醫(yī)院可開展一、二級(jí)項(xiàng)目;三級(jí)整形外科醫(yī)院、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院則可開展一、二、三級(jí)的所有美容外科項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)想升級(jí)手術(shù)必須經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的審核批準(zhǔn)，審核內(nèi)容包括該機(jī)構(gòu)醫(yī)師技術(shù)水平、麻醉科技術(shù)能力、用血資格以及相關(guān)設(shè)備和器械等條件。

　　但《目錄》對(duì)美容牙科項(xiàng)目(包括牙齒漂白、烤瓷牙、洗牙、矯牙等)、美容皮膚科項(xiàng)目(包括肉毒素注射、填充物注射、吸脂與脂肪移植，以及激光和其它光/電磁波治療)及美容中醫(yī)科項(xiàng)目(包括內(nèi)服外治中藥美容以及針灸、推拿、刮痧、穴位埋線等)暫不分級(jí)。

　　行業(yè)專家

　　劃分級(jí)別可防范整容事故

　　南方醫(yī)院整形美容外科主任高建華教授接受新快報(bào)記者采訪時(shí)稱，她參與了《目錄》的制訂。她認(rèn)為，《目錄》的制訂是必然的，因?yàn)楹芏嗖粚儆谌魏渭?jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在磨下頜角、多部位吸脂、隆胸等相對(duì)較難操作、風(fēng)險(xiǎn)較大的美容外科上出事甚至出人命，有的情況還非常惡劣和嚴(yán)重。

　　“在這之前，衛(wèi)生部并沒有相關(guān)的規(guī)定，誰都能做整形美容手術(shù)，診所、美容醫(yī)院什么手術(shù)都敢做，現(xiàn)在正慢慢正規(guī)化，并與國(guó)際接軌。”高建華稱，美國(guó)對(duì)整形美容外科醫(yī)師要求很嚴(yán)，我國(guó)衛(wèi)生部也在2002年發(fā)布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，對(duì)整形美容外科醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)做了初步規(guī)定。此次《目錄》是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更細(xì)化的分級(jí)規(guī)定。“以前，只要是醫(yī)生，即使剛畢業(yè)一兩年，沒經(jīng)過什么培訓(xùn)，也可以做美容外科手術(shù)，甚至一些耳鼻喉、骨科醫(yī)生沒經(jīng)過專科醫(yī)師培訓(xùn)就上手術(shù)臺(tái)。”現(xiàn)在，“先花3年時(shí)間拿到普通外科執(zhí)照，再花3年時(shí)間接受專科醫(yī)師培訓(xùn)，通過考試才能操作整形美容，這和美國(guó)的做法相似。”而且，專科醫(yī)師培訓(xùn)還必須在國(guó)家認(rèn)可的培訓(xùn)基地，這些培訓(xùn)基地大部分在三甲醫(yī)院。她認(rèn)為，此舉能減少整形美容并發(fā)癥、毀容事故的發(fā)生，是對(duì)受術(shù)者的保護(hù)。

　　高建華稱，把高危項(xiàng)目歸為高級(jí)別醫(yī)院才能從事的手術(shù)項(xiàng)目，一方面告訴求美者不要到不夠資質(zhì)的機(jī)構(gòu)做相關(guān)手術(shù)，另一方面讓醫(yī)生、醫(yī)院不能違規(guī)操作非自身級(jí)別能做的手術(shù)。希望通過規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)師兩方面，以求多方面防范如美容變毀容等醫(yī)療事故。

　　民營(yíng)醫(yī)院

　　經(jīng)驗(yàn)技術(shù)不差，不應(yīng)被限制

　　記者發(fā)現(xiàn)，《目錄》中被歸為三級(jí)手術(shù)、只準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院操作的磨下頜角等手術(shù)，在一些民營(yíng)醫(yī)院中很受歡迎，手術(shù)量也不少。多家民營(yíng)美容醫(yī)院的相關(guān)人員表示，目前美容外科專科醫(yī)院沒有評(píng)定級(jí)別，因此《目錄》會(huì)限制美容外科醫(yī)院的手術(shù)范圍和手術(shù)量，使醫(yī)院發(fā)展受限。

　　曙光美容醫(yī)院院長(zhǎng)蔡方明接受記者采訪時(shí)稱，磨下頜角手術(shù)在該院所有大手術(shù)(包括磨下頜角、抽脂、隆胸等須全麻的手術(shù))中手術(shù)量占1/6，服務(wù)收入所占比例則比1/6更高些。他直言，民營(yíng)美容醫(yī)院做這類手術(shù)更多，不準(zhǔn)三級(jí)以下的醫(yī)療結(jié)構(gòu)操作這類手術(shù)，即是美容外科醫(yī)院都不能做這些手術(shù)，更別提大多數(shù)以“美容醫(yī)院”命名的實(shí)為診所、門診的機(jī)構(gòu)。他承認(rèn)，《目錄》當(dāng)然能起規(guī)范市場(chǎng)的作用，利于市場(chǎng)健康發(fā)展，但也限制了民營(yíng)美容外科醫(yī)院的發(fā)展。

　　他還認(rèn)為，規(guī)模較大的美容外科醫(yī)院在磨下頜角等三級(jí)手術(shù)的操作上很規(guī)范，技術(shù)也不見得比政府醫(yī)院差。“政府醫(yī)院學(xué)術(shù)理論很強(qiáng)，但沒有實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)，他們做過的磨下頜角手術(shù)的總量無法和民營(yíng)醫(yī)院比。他們也發(fā)生過一些醫(yī)療事故，包括那些三級(jí)綜合性醫(yī)院的整形外科。外科手術(shù)中經(jīng)驗(yàn)更重要，因此無法就此斷定這些三級(jí)手術(shù)項(xiàng)目在政府醫(yī)院里操作是否更安全。”

　　另有民營(yíng)美容外科醫(yī)院的負(fù)責(zé)人也對(duì)記者表示，雖然《目錄》處于征求意見階段，但民營(yíng)美容外科醫(yī)院屬于《目錄》涉及管理的范圍，但他們的聲音反映到上面的很少，對(duì)民營(yíng)美容外科醫(yī)院來說有失公平。