日前，衛生部在其網站上發布消息，向各省、自治區、直轄市衛生廳局醫政處及新疆生產建設兵團衛生局醫政處征求對新制訂的《醫療美容項目分級管理目錄》(以下簡稱《目錄》)的意見。按《目錄》規定，磨下頜角等三級手術將不能在美容醫院做。參與《目錄》制訂的廣州專家指出，該目錄可規范美容外科醫療機構，防范更多美容變毀容的醫療事故;民營醫院則認為，自身技術不比政府醫院差，被限制做磨下頜角等手術會限制民營醫院的發展。

　　目錄

　　磨下頜角等只準三級醫院做

　　據記者了解，《目錄》由中華醫學會組織制訂，《目錄》中依據手術難度、復雜程度以及可能出現的醫療意外和風險大小，將美容外科項目由易到難分為一、二、三級，并對開展不同級別項目的醫療機構作了規定，級別越高的醫療機構，可做的美容外科項目越多。

　　記者登錄衛生部網站，下載了共11頁的《醫療美容項目分級管理目錄》文檔。《目錄》規定，一級項目為操作過程不復雜，技術難度和風險不大的33項美容外科項目，包括隆鼻、割雙眼皮、去眼袋、1000毫升以下的吸脂手術等;二級項目為操作過程較復雜，技術有一定難度，風險也較大，需使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的19項美容外科項目，包括隆胸、1000-2000毫升的吸脂手術等;三級項目為操作過程復雜，技術難度和風險大，因創傷大需術前備血，并需要氣管插管全麻的8項美容外科項目，包括磨下頜角(磨腮骨)手術、磨顴骨手術、全顏面皮膚磨削術、巨乳縮小術、2000-5000毫升的吸脂手術等。

　　除了對美容外科項目進行分級外，更對可開展各級項目的醫療機構進行了明確規定———醫療美容科、整形外科的一級綜合醫院，以及不設床位的醫療機構可開展一級項目;醫療美容醫院、設置麻醉科的醫療美容門診部和整形外科門診部，以及設有醫療美容科或整形外科的二級綜合醫院可開展一、二級項目;三級整形外科醫院、設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院則可開展一、二、三級的所有美容外科項目。醫療機構想升級手術必須經過衛生行政部門的審核批準，審核內容包括該機構醫師技術水平、麻醉科技術能力、用血資格以及相關設備和器械等條件。

　　但《目錄》對美容牙科項目(包括牙齒漂白、烤瓷牙、洗牙、矯牙等)、美容皮膚科項目(包括肉毒素注射、填充物注射、吸脂與脂肪移植，以及激光和其它光/電磁波治療)及美容中醫科項目(包括內服外治中藥美容以及針灸、推拿、刮痧、穴位埋線等)暫不分級。

　　行業專家

　　劃分級別可防范整容事故

　　南方醫院整形美容外科主任高建華教授接受新快報記者采訪時稱，她參與了《目錄》的制訂。她認為，《目錄》的制訂是必然的，因為很多不屬于任何級別的醫療機構在磨下頜角、多部位吸脂、隆胸等相對較難操作、風險較大的美容外科上出事甚至出人命，有的情況還非常惡劣和嚴重。

　　“在這之前，衛生部并沒有相關的規定，誰都能做整形美容手術，診所、美容醫院什么手術都敢做，現在正慢慢正規化，并與國際接軌。”高建華稱，美國對整形美容外科醫師要求很嚴，我國衛生部也在2002年發布了《醫療美容服務管理辦法》，對整形美容外科醫生和醫療機構做了初步規定。此次《目錄》是對醫療機構更細化的分級規定。“以前，只要是醫生，即使剛畢業一兩年，沒經過什么培訓，也可以做美容外科手術，甚至一些耳鼻喉、骨科醫生沒經過專科醫師培訓就上手術臺。”現在，“先花3年時間拿到普通外科執照，再花3年時間接受專科醫師培訓，通過考試才能操作整形美容，這和美國的做法相似。”而且，專科醫師培訓還必須在國家認可的培訓基地，這些培訓基地大部分在三甲醫院。她認為，此舉能減少整形美容并發癥、毀容事故的發生，是對受術者的保護。

　　高建華稱，把高危項目歸為高級別醫院才能從事的手術項目，一方面告訴求美者不要到不夠資質的機構做相關手術，另一方面讓醫生、醫院不能違規操作非自身級別能做的手術。希望通過規范醫療機構和專科醫師兩方面，以求多方面防范如美容變毀容等醫療事故。

　　民營醫院

　　經驗技術不差，不應被限制

　　記者發現，《目錄》中被歸為三級手術、只準三級醫院操作的磨下頜角等手術，在一些民營醫院中很受歡迎，手術量也不少。多家民營美容醫院的相關人員表示，目前美容外科專科醫院沒有評定級別，因此《目錄》會限制美容外科醫院的手術范圍和手術量，使醫院發展受限。

　　曙光美容醫院院長蔡方明接受記者采訪時稱，磨下頜角手術在該院所有大手術(包括磨下頜角、抽脂、隆胸等須全麻的手術)中手術量占1/6，服務收入所占比例則比1/6更高些。他直言，民營美容醫院做這類手術更多，不準三級以下的醫療結構操作這類手術，即是美容外科醫院都不能做這些手術，更別提大多數以“美容醫院”命名的實為診所、門診的機構。他承認，《目錄》當然能起規范市場的作用，利于市場健康發展，但也限制了民營美容外科醫院的發展。

　　他還認為，規模較大的美容外科醫院在磨下頜角等三級手術的操作上很規范，技術也不見得比政府醫院差。“政府醫院學術理論很強，但沒有實踐上的優勢，他們做過的磨下頜角手術的總量無法和民營醫院比。他們也發生過一些醫療事故，包括那些三級綜合性醫院的整形外科。外科手術中經驗更重要，因此無法就此斷定這些三級手術項目在政府醫院里操作是否更安全。”

　　另有民營美容外科醫院的負責人也對記者表示，雖然《目錄》處于征求意見階段，但民營美容外科醫院屬于《目錄》涉及管理的范圍，但他們的聲音反映到上面的很少，對民營美容外科醫院來說有失公平。