持續(xù)性低水平hCG升高是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(GTD)臨床診治過(guò)程中偶有所遇的情況，是指患者的血清hCG持續(xù)呈低水平升高(hCG水平一般低于250IU/L)，但身體檢查及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶，而治療(化療及手術(shù))不能使血清hCG水平降低。這類患者很少見(jiàn)，但普遍存在過(guò)渡診斷和過(guò)渡治療，給患者帶來(lái)極大損害。

　　一、類型

　　1、假性低水平hCG升高：即患者血清hCG測(cè)定呈低水平升高，但實(shí)際上其血清中并不真正存在異常水平的hCG，這種升高是由于測(cè)定方法導(dǎo)致的一種假象。

　　2、真性低水平hCG升高：患者血清中確實(shí)存在著低水平升高的hCG。可分為3種情況：(1)繼發(fā)于GTD，為靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病;(2)繼發(fā)于妊娠或不規(guī)則陰道流血，為無(wú)法解釋hCG的升高;(3)垂地來(lái)源。

　　二、兩種類型的特點(diǎn)：

　　1 、假性低水平hCG升高有如下特點(diǎn) ：(1)不同藥盒測(cè)定值相差5倍以上;(2)血清hCG陽(yáng)性，而尿中測(cè)不到;(3)血清中不存在的hCG成分(核心片段)也呈陽(yáng)性;(4)使用嗜異性抗體阻斷劑能夠避免或限制假性低水平hCG升高.

　　2、真性低水平hCG升高：(1)靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病和無(wú)法解釋的hCG升高：兩者的區(qū)別在于有無(wú)GTD史。進(jìn)一步將靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病分為兩類：一類是葡萄胎清宮術(shù)后，hCG下降到一定水平后持續(xù)呈低水平升高;另一類妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTN)患者治療后，hCG下降到一定水平后持續(xù)呈遞水平升高。兩類患者的臨床征象及音像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)子宮及子宮外病灶，化療及手術(shù)無(wú)法使hCG降至正常水平。隨訪發(fā)現(xiàn)，兩類真性低水平hCG升高患者都存在一定的惡變率。(2)垂體來(lái)源的真性低水平hCG升高：早在20年前，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)垂體產(chǎn)生極少量的hCG，這在圍絕經(jīng)婦女中尤為常見(jiàn)。使用激素治療后血清hCG均可下降。

　　三、診斷與處理

　　對(duì)于血清hCG持續(xù)低水平升高、身體檢查及影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)病灶的患者，特別是那些治療后hCG無(wú)明顯下降的患者，首先應(yīng)除外假性低水平hCG升高的可能。可從上述4個(gè)特點(diǎn)加以甄別。在除外假性低水平hCG升高后，即可診斷為真性低水平 hCG升高。若hCG水平很低或患者是圍絕經(jīng)期婦女，應(yīng)考慮垂體來(lái)源的可能。給與雌、孕激素序貫治療，若hCG水平下降可明確診斷。在除外上述兩者后，可診斷為靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或無(wú)法解釋的hCG升高，兩者的區(qū)別在于有無(wú)GTD史。靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的血清hCG一般為20IU/L，很少>200IU/L。若>200IU/L則持續(xù)性葡萄胎或GTN的可能性大.對(duì)于靜止期滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或無(wú)法解釋的hCG升高患者,應(yīng)密切隨診,不宜化療或手術(shù).隨診過(guò)程中如出現(xiàn)GTN的表現(xiàn),可按GTN治療,治療方法和預(yù)后均與一般GTN相同。