冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。本病分為五種臨床類型，下面為大家講解一下無癥狀性冠心病及心絞痛型冠心病的癥狀：

　　1.無癥狀性冠心病也稱隱匿性冠心病：包括癥狀不典型，真正無癥狀以及有冠心病史但無癥狀者，人群中，無癥狀性冠心病的發生率不清，Framingham研究中，約1/4心肌梗死者發病前無臨床癥狀，雖然這些病人無癥狀，但靜息或負荷試驗時，有心肌缺血的心電圖改變，包括ST段壓低，T波低平或倒置等，病理學檢查心肌無明顯組織形態學改變，預后與癥狀性冠心病患者無明顯區別，其預后取決于心肌缺血嚴重性及左室功能受累程度。

　　2.心絞痛型冠心病：患者臨床上有心肌缺血引起的發作性心前區疼痛，病理學檢查心肌無組織形態改變，參照世界衛生組織的“缺血性心臟病的命名法及診斷標準”，結合臨床特征，將心絞痛分為下列幾型。

　　(1)勞累性心絞痛：常在運動，勞累，情緒激動或其他增加心肌耗氧量時，發生心前區疼痛，而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。

　　①初發型心絞痛：亦稱新近發生心絞痛，即在最近1個月內初次發生勞累性心絞痛;也包括有穩定型心絞痛者，已數月不發作心前區疼痛，現再次發作，時間未到1個月。

　　②穩定型心絞痛：反復發作勞累性心絞痛，且性質無明顯變化，歷時1～3個月，心絞痛的頻率，程度，時限以及誘發疼痛的勞累程度無明顯變化，且對硝酸甘油有明顯反應。

　　③惡化型心絞痛：亦稱增劇型心絞痛，即原為穩定型心絞痛，在最近3個月內心絞痛程度和發作頻率增加，疼痛時間延長以及誘發因素經常變動，常在低心肌耗氧量時引起心絞痛，提示病情進行性惡化。

　　(2)自發性心絞痛：心絞痛發作與心肌耗氧量增加無明顯關系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解，心電圖常出現一過性ST-T波改變，但不伴血清酶變化。

　　①臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發生，可能因做夢，夜間血壓波動或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加，嚴重者可發展為心肌梗死或心性猝死。

　　②變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時間自發性發作心前區疼痛，心絞痛程度重，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相背導聯ST段壓低，常伴嚴重室性心律失常或房室傳導阻滯。

　　③中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態或梗死前心絞痛，患者常在休息或睡眠時自發性發作心絞痛，且疼痛嚴重，歷時可長達30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。

　　④梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發生后1～3個月內重新出現的自發性心絞痛，通常是梗死相關的冠脈發生再通(不完全阻塞)或側支循環形成，致使“不完全梗阻”，尚存活但缺血的心肌導致心絞痛，也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。

　　初發型，惡化型和自發性心絞痛統稱為不穩定型心絞痛。

查看更多關于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的分類及癥狀的相關常識>>