腹痛，中醫病名。是臨床常病證之一，可由多種原因引起，以臟腑氣機不利，臟腑失養，經脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機，以寒熱虛實為辨證綱領。病位在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應根據不同證候，分辨寒熱的輕重，虛實的多少，氣血的深淺，以“通”為治則，實則攻之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，隨病機兼夾變化，或寒熱并用，或攻補兼施，靈活遣方用藥。

　　診斷依據

　　1、凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現者，即為腹痛。其疼痛性質各異，若因外感，突然劇痛，伴發癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內傷，起病緩慢，痛勢纏綿者，則為慢性腹痛。

　　2、注意與腹痛相關病因，臟腑經絡相關的癥狀，如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便秘；寒凝肝脈痛在少腹，可牽引睪丸；膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛；蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止；瘀血腹痛常有外傷或手術史；少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發熱，惡心嘔吐。

　　3、根據性別、年齡、婚況，與飲食，情志，受涼等關系，起病經歷，其他伴發癥狀，以資鑒別何臟何腑受病，明確病理性質。

　　病證鑒別

　　1、腹痛與胃痛

　　胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時有腹痛的表現，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥；腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。

　　2、腹痛與其他內科疾病中的腹痛癥狀

　　許多內科疾病中出現的腹痛，為該病的一個癥狀。如痢疾之腹痛，有里急后重，下痢赤白膿血為特征；積聚之腹痛，以腹中有包塊為特征，而腹痛病證，當以則以腹部疼痛為主要表現。

　　3、腹痛與外科、婦科腹痛

　　內科腹痛常先發熱后腹痛，疼痛一般不劇，壓痛不明顯；外科腹痛多后發熱，即先腹痛后發熱，疼痛劇烈，痛處固定，壓痛明顯，見腹痛拒按、腹肌緊張等。婦科腹痛多在小腹，與經、帶、胎、產有關，如痛經、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等，應及時進行婦科檢查，以明確鑒別診斷。

【本文由西寧長城醫院消化科供稿】

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