反流性食管炎是常見的消化疾病，主要是由胃里的食物進入食管而起起的炎癥，表現為吃的東西會反流出來，嚴重的會導致食管糜爛或是食管潰爛，由于疾病不分男女老少，導致發病率很高。反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜的結果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調。反流性食管炎者多伴有胃炎。那么引起反流性食管炎的病因有哪些呢?

　　1.抗反流屏障的破壞

　　食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓為15～30mmHg，構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。膽堿能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能，誘發GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經周期后期，血漿黃體酮水平增高，GER的發生率也相應增加。

　　2.食管酸廓清功能的障礙

　　正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時，只需1～2次(10～15秒)食管繼發性蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內的少量酸液則可被唾液(正常人每小時有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發性蠕動亦罕見有發生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。

　　3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害

　　當防御屏障受損傷時，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發現，食管上皮細胞增生和修復能力的削弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。

　　4.胃十二指腸功能失常

　　(1)胃排空異常。

　　(2)胃十二指腸反流 當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞的角化層，并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織，引起食管炎。

　　由此可以看出，引發疾病的原因有很多種，生活中要積極的預防疾病，忌酒戒煙，它們能引起食管導流。不躺時，床頭一定要抬高，這樣能避免食物倒流出來。還要在醫生的指導下服藥，不要隨意停藥，避免疾病復發。

【本文由西寧長城醫院消化科供稿】

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