酒精肝的早期臨床一般可無癥狀，或輕度不適，如身體肥胖，全身倦怠，易疲勞，食欲不振，腹部脹滿，惡心嘔吐，右上腹及臍周或劍突下疼痛等。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的指征。這個(gè)時(shí)候，可以選擇一些這方面效果比較好的藥物進(jìn)行治療，如國(guó)外的甘貝爾，治療酒精肝效果比較顯著，如果沒有采取有效的措施，病情將繼續(xù)惡化加重，逐漸會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。

　　雖然酒精肝發(fā)病隱蔽，但是只要細(xì)心檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。下面是具體的酒精肝的早期癥狀表現(xiàn)：

　　1.酒精肝癥狀表現(xiàn)：輕癥會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細(xì)胞增多(主要因此是中性粒細(xì)胞增多)類似細(xì)菌性感染，少數(shù)有脾臟腫大等癥狀，血清膽紅素<100μmol/L;中重度除上述癥狀外，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標(biāo)。

　　2、少數(shù)酒精肝早期癥狀重有黃疸，水腫，維生素缺乏，檢查出來的結(jié)果一般都是肝大，觸診柔軟，光滑邊鈍，有彈性感或壓痛，脾臟增大較少，由于肝細(xì)胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞，可造成門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生，但無硬化。

　　3、如果酒精肝持續(xù)發(fā)展變嚴(yán)重的話，消化道癥狀會(huì)比較明顯，有惡心，嘔吐，食欲減退，乏力，消瘦，肝區(qū)疼等不同癥狀，嚴(yán)重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭，這是非常需要患者注意的。

　　4.酒精肝病理變化：從整體酒精性肝病的發(fā)病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出現(xiàn)的一種疾病，或者說屬于酒精性肝病的一個(gè)病理階段，若繼續(xù)發(fā)展會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞的炎癥，以及肝臟纖維化，肝細(xì)胞壞死等病理變化。這主要與酒精(乙醇和乙醛)對(duì)肝臟的直接毒理作用，以及伴有的營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。乙醛(高活性化合物)干擾肝細(xì)胞功能，損害微管，使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，乙醇、乙醛被氧化時(shí)，產(chǎn)生還原型輔酶Ⅰ，阻礙肝臟釋放蛋白質(zhì)，遏制糖原異生作用，阻礙維生素的利用，促使和導(dǎo)致脂肪肝的形成;乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉(zhuǎn)變或阻礙其利用，最終加速導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死。而且酒精引起的高乳酸血癥，通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和遏制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，從而使肝內(nèi)膠原形成增加，一些炎性細(xì)胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞活化，分泌一些細(xì)胞外基質(zhì)，加速和促使肝硬化形成。

　　大家一定要避免酒精肝的發(fā)生，因?yàn)樯鼘?duì)于我們來說只有一次，我們不能夠隨便的就放棄自己的生命，避免過度飲酒，保持健康的生活習(xí)慣和態(tài)度是降低酒精肝的發(fā)生一個(gè)重要的途徑。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院肝病科供稿】

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