肛瘺的切開術治療
時間:2016-05-20來源:求醫網
瘺管切開術是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。適用于低位肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部,不會出現術后肛門失禁。 手術在骶管麻醉或局麻下進行,患者側臥位或截石位,首先由外口注入美藍溶液,確定內口位置,再用探針從外口插入癭管內.了解瘺管的走行情況及與括約肌的關系。
肛瘺的手術步驟
1、正確探查內口:尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理。
2、切開瘺管并充分切除邊緣組織:瘺管切開后應檢查有無支管,如發現也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創面過大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“v”字形,便于傷口深部先行愈合。
3、肛管括約肌切斷:術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關系,如探針在肛管直腸環下方進入,雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應內括約肌,由于保存了恥骨直腸肌,不致引起肛門失禁,如探針在肛管直腸環上方進入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺),則不可做瘺管切開術,應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除,環上方瘺管掛上粗絲淺,并扎緊。第二期手術俟大部分外部傷口愈合后,肛管直腸環已有粘連固定,再沿掛線處切開肛管直腸環。
瘺管切開后其后,壁肉芽組織可用刮匙刮去,一般不必切除,以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應送病理檢查。
4、傷口處理:每日更換敷料一次建議在排便后進行,傷口內填充敷料逐漸減少,直到肛管內創口愈合為止。每隔數日做直腸指檢可以擴張肛管,更可防止橋形粘連避免假愈合。
綜上所述,以上內容講述的是肛瘺的瘺管切開術治療,可以讓人們更好的治療肛瘺,肛瘺的人們還要及時做手術治療,不然會導致肛瘺加重,手術困難等。
【本文由西寧長城醫院肛腸科供稿】
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