肛瘺是肛腸疾病中嚴重的疾病之一，肛瘺的出現嚴重危害患者的身心。得了肛瘺，必須通過治療才能好。在臨床上，治療肛瘺的方法各種各樣，病情不嚴重的患者會選擇藥物進行治療，因為藥物可以有效的控制肛瘺的病情。那么，肛瘺患者需要進行手術嗎?其實，治療方法是需要根據患者病情而決定的。

　　肛瘺的治療分為非手術治療和手術治療。非手術療法主要通過藥物控制感染，減輕癥狀，但不能徹底治愈;或一時相對治愈，很容易復發。手術的目的是為了清除感染的肛門腺，將瘺管內感染的異物清除，這是治療的關鍵。

　　手術原則：

　　1、正確尋找瘺管內口，是手術成敗的關鍵

　　將左手食指伸入肛管內，指尖按在齒線上可疑內口處作引導，右手持探針，由外口輕輕插入，尋求內口。切忌用力過猛，以免造成假道。必要時，可經外口注射色素溶液，從粘膜染色處可以測定內口的位置。臨床常用l%龍膽紫雙氧水溶液，或1%亞甲藍雙氧水溶液。如為蹄鐵形或高位肛瘺，管道彎曲成角，很難一次探得內口，應逐步將管道切開，逐步探查。經細致探查，仍不能找到內口時，可將有可疑的肛竇作為內口，在切開瘺管時加以切開，并將肛竇周圍的組織適當修剪或切除，使引流通暢。

　　2、關于肛管直腸環和肛門括約肌切開處理的幾個問題

　　在肛瘺手術中，括約肌的處理是一個比較復雜而重要的問題，處理不當就可能導致肛門失禁的嚴重并發癥。因此，除熟悉肛門括約肌的解剖知識和明確瘺管與括約肌的關系外，還必須掌握肛門括約肌切斷原則和方法。肛管直腸環的后方與側面由恥骨直腸肌構成，前方則由外括約肌深部組成，肛管直腸環再加上外括約肌的淺部，共同維持著肛門功能的完整性。在手術時，若斜行切斷或一次同時在兩處切斷外括約肌淺部或深部纖維，或一期切斷肛管直腸環，都會嚴重影響肛門括約肌的功能，而導致術后肛門失禁。在手術中，括約肌的處理原則和方法如下：

　　(1)瘺管通過外括約肌皮下部者，一期切斷或切除瘺管累及的外括約肌皮下部纖維，不會發生肛門失禁。

　　(2)瘺管通過外括約肌淺部或外括約肌淺部與深部之間的，可按肌纖維的垂直方向將外括約肌淺部切斷，但不能斜行切斷，亦不能切除瘺管周圍的括約肌組織。

　　3、關于肛尾韌帶的切斷問題

　　如加倍注意，可以縱切開，不能橫切斷。如需要橫切斷肛尾韌帶，一定要將切斷的韌帶縫合固定，避免造成肛門塌陷和向前移位。

　　4、關于瘺管內口和肛管部位瘺管傷口開放引流問題

　　要求肛管內傷口小，外部傷口大，使其引流通暢，肉芽組織由傷口底部向上生長、再由傷口生長上皮，以二期愈合方式使傷口愈合。因為肛門部常有糞便通過，不易保持清潔，更不易達到無菌。而開放引流傷口，可縫合一部分瘺管，以加速傷口愈合。但內口和肛管部位傷口不能縫合、一定要敞開，充分引流，防止復發。

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