小兒巨幼細胞性貧血癥狀與治療
時間:2015-02-06來源:求醫網
巨幼紅細胞性貧血又稱大細胞性貧血,主要由葉酸和(或)維生素Bl2直接或間接缺乏所致,大多因攝入不足而導致直接缺乏引起。其血細胞形態學特點是紅細胞體積較大,中性粒細胞核分葉過多,骨髓中巨幼紅細胞增生。這種病發病緩慢常不被家長注意。但對身體的危害不可小視。
全身癥狀輕重和貧血程度不一定成正比。常有舌面光滑、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉,偶有吞咽困難、聲音嘶啞。患兒可出現煩躁不安、疲乏無力、表情滯呆、反應遲鈍、兩眼直視、食欲差、嗜睡等癥。心前區可聞及吹風樣收縮期雜音。可出現動作緩慢、手足無意識運動、頭部及肢體顫動。震顫初見于手、唇、舌,因反復震顫而舌系帶可出現潰瘍;繼而上肢、頭部、甚至全身。經刺激后可使顫動加劇。重癥病例可見四肢屈曲,踝陣攣。長期缺乏未予補充者,可出現智力障礙。那么要怎么治療護理呢?
1、去除病因 首先應去除病因。如喂養不當應予以糾正,慢性腹瀉應予以治療。對于不能治療的先天性缺陷,只能采用補充或替代療法。如有原發病應積極治療。一般的營養也應加強。
2、葉酸葉酸不能改善維生素Bl2缺乏引起的神經癥狀,故在無明顯神經癥狀的巨幼紅細胞性貧血可用葉酸進行治療。每天口服葉酸5~15mg,維生素C 300mg;后者可加強前者的療效。
3、維生素Bl2 營養因素引起的維生素Bl2缺乏者,可給予維生素B12 ,每3天肌內注射0.1mg,共2~3周。其他原因引起或病情嚴重者可每月1次,每次1mg,待血象正常后,減量維持。
4、維生素B6 為改善神經系統癥狀,可適當加用維生素B6。
5、鐵劑治療期間要適當加服鐵劑以供造紅細胞所需。
6、輸血嚴重貧血已引起心功能不全者,應小量多次輸血,以減少慢性缺氧。輸血時點滴速度要緩慢。
7、補鉀嚴重巨幼紅細胞貧血病兒在治療開始48h,血鉀可突然下降,加之心肌因慢性缺氧,可發生突然死亡,嚴重巨幼紅細胞性貧血患兒,治療時應同時補充鉀鹽。
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