子宮內膜異位癥的臨床表現主要有兩種：一是盆腔疼痛，一是不孕。根據國內外統計約有半數左右子宮內膜異位癥的病人同時患有不育癥。那么如何臨床上診斷子宮內膜異位癥性不孕呢，需要做哪些檢查呢?下面將為您介紹一下。

　　X線檢查

　　(1)子宮輸卵管造影：由于子宮后壁、宮骶韌帶，直腸及附件等的異位病灶，以致子宮后位，固定而形成蘑菇狀或太陽傘狀。卵巢呈囊性增大，傘端周圍碘油殘留。輸卵管常通暢或通而欠暢。由于盆腔內粘連，24小時X線復查見盆腔內碘油呈小團塊狀，粗細不等，點狀雪花樣分布。

　　(2)氣腹造影：內異癥時盆腔腫塊多呈雙側性，子宮及附件常粘連呈團，形成密度不等，不規則的增白影。正位片見子宮直腸距離變小、增白。側位片見子宮直腸陷凹變淺、增白。盆腔子宮內膜異位癥的檢查以雙重造影為較好，因能顯示宮頸及輸卵管情況，又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。

　　B超顯像檢查

　　目前B超顯像是輔助診斷內異癥的有效方法。主要用以觀察卵巢內膜異位囊腫，其聲像圖的特征為：①最常見的圖像是囊性腫塊，邊界欠清，內有稀疏光點，囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現密集、粗光點圖像，是混合性腫塊。②腫塊常位于子宮后側，可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。③囊腫有時自發破裂，聲象圖見后陷凹有積液，囊腫較前縮小。

　　腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的主要方法。

　　腹腔鏡可以直接窺視盆腔，見到異位灶可明確診斷，且可根據檢查所見進行分期，便于決定治療方案。腹腔鏡下見到異位灶有很多表現：①病灶的顏色可呈紅色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形狀可表現為點狀、結節狀、小泡樣、息肉樣等。有時還見到腹膜缺陷或形成小袋狀，其底部有異位灶。⑧病理所見：內膜腺體及間質。

　　免疫學檢測

　　近年來很多研究認為內異癥的發病與免疫有關，在細胞免疫缺陷的婦女，內膜碎片可種植于腹膜以致發生內異癥。目前已有數種免疫指標，可以作為診斷內異癥的參考：①巨噬細胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗體;④細胞免疫、體液免疫及補體。

【本文由鄭州長江婦科醫院供稿】

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