血管炎的病因有哪些
時間:2014-10-17來源:求醫(yī)網(wǎng)
血管炎是與炎癥和血管壞死密切相關(guān)的疾病。大多患者的病因無法明確,血管炎較明確的病因有藥物奕態(tài)反應(yīng)、血清病和感染。乙肝病毒已經(jīng)得到證實是多種血管炎的致病因素。在臨床上血管炎可分為原性和繼發(fā)性兩大類。
血管炎是血管壁及血管周圍有炎細(xì)胞浸潤,并伴有血管損傷,包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細(xì)胞及肌細(xì)胞壞死,又稱脈管炎。致病因素直接作用于血管壁的為原發(fā)性血管炎,在血管炎癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生一定的臨床癥狀和體征者為血管炎疾病,由鄰近組織炎癥病變波及血管壁致病的為繼發(fā)性血管炎。
血管炎可以累及體內(nèi)任何血管,根據(jù)浸潤細(xì)胞的種類與病理特點可分為:白細(xì)胞破碎性血管炎,淋巴細(xì)胞肉芽腫性血管炎,巨細(xì)胞性血管炎和壞死性血管炎。這些病變構(gòu)成了血管腔狹窄或管壁瘤樣變,使局部綜合組織供血不足。血管瘤的病理變化特點有病變呈節(jié)段或局限性改變,不同抗體階段的病變和其嚴(yán)重程度往往不一致和病變有時只涉及管壁一角,因此病理的診斷存在難度。
血管炎的病因相當(dāng)復(fù)雜,由感染引致的感染性血管炎的病因比較明確,如某些致病微生物,細(xì)菌,病毒,立克次體,螺旋體,真菌等。又如某些化學(xué)物質(zhì),藥物,其他致敏原,煙草等,這些致病抗原或有毒物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物,可直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)血管炎性改變或介導(dǎo)免疫異常反應(yīng),如感染性血管炎時,病原體在血管壁內(nèi)大量增殖,在啟動免疫反應(yīng)之前或同時即可引致炎性細(xì)胞聚集和血管炎性反應(yīng)。
少數(shù)病因較明確,如血清病,藥物變態(tài)反應(yīng)及感染。乙型肝炎病毒已證實是多種血管炎的病因;中華巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等均能引起血管炎。
大多數(shù)血管瘤患者的病因是很復(fù)雜的,或是以某種機(jī)制為主,并伴有其它的狀況,所以給血管炎的病因分類帶來了極大的困難。血管炎的部分病因至今尚未闡明,像是動脈炎,巨細(xì)胞(顳)動脈炎等疾病的病因和致病機(jī)制至今仍未明確,目前人們對血管炎的發(fā)病機(jī)制和病因的了解仍不完善,有時一些觀點甚至是相互背離的,不過隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,相信總會有揭開血管炎發(fā)病之謎的一天。
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