對肝癌并發癥問題的了解
時間：2016-08-23來源：求醫網
肝癌有原發性和續發性之分。我們常說肝癌指的一般是原發性肝癌。原發性肝癌的危害相當大，對人體有極大的損害，在治療上也有一定的困難，除此之外，原發性肝癌還有一個方面會造成治療上的困難，那就是并發癥現象。常見的原發性肝癌的并發癥有幾種呢?下面講述的就是有關這方面的內容。
(1)原發性肝癌的并發癥中，肝癌結節破裂出血的發生率較高，據統計，發生率高達14%。多由于腫瘤發展，壞死液化或治療后壞死液化而自行破裂，也有由于外力、腹內壓增高(如劇烈咳嗽、用力排便等)時發生。巨塊型肝癌出現破裂的機會較多。肝癌破裂出血常由于劇烈腹痛而到醫院檢查，嚴重時可引起急腹癥和休克。小肝癌破裂出血時常被大網膜包裹而能自行止血，癥狀在3-5天后自行緩解。
(2)原發性肝癌晚期的并發癥中，肝性腦病很常見。這是由于肝癌或同時合并有嚴重肝硬化導致肝實質嚴重破壞而致。肝癌引起的肝性腦病較其他肝臟疾病引發的肝性腦病嚴重，常是患者死亡的重要原因。肝臟毒性藥物的使用、出血、感染、電解質紊亂、大員利尿藥的應用或放腹水等常為誘發肝性腦病的因素。
(3)上消化道出血也是原發性肝癌較普遍的并發癥之一。肝癌常合并有肝硬化、門靜脈內癌栓而導致門靜脈高壓癥，引起食管下段、胃底靜脈曲張破裂而出血。曲張靜脈破裂可出現嘔血和黑便。嘔血最一般較大，為1(N)0--2000毫升，患者常因出血性休克或誘發肝性腦病而死亡。此外，晚期肝癌患者亦可因胃腸道a膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起胃腸道a膜廣泛滲血等現象。
(4)除上述的幾大并發癥外，原發性肝癌還有其他的一些并發癥。長期臥床的患者免疫力低下，易出現各種感染，特別是在化療后更易出現肺炎、敗血癥、腸道感染、真菌性感染等。靠近腸肌處的肝癌可直接浸潤幅肌或通過淋巴、血行轉移引起血性胸腔積液，多見于右側。肝癌也可破裂后亢接向腹腔浸潤、播散而出現血性腹水。轉移到不同部位可出現相應并發癥，如腦部的轉移可出現精神或神經方面的癥狀等。
肝癌結節破裂出血、肝性腦病、上消化道出血等，這些都是原發性肝癌的并發癥。了解并熟悉這些并發癥，也是了解原發性肝癌的一個途徑，為預防這些并發癥先“熱身”。這也是普及肝癌知識的一個內容。
【本文由上海中大腫瘤醫院供稿】
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