肝癌(原發(fā)性肝癌)
復(fù)發(fā)性肝癌我們應(yīng)該如何診斷
時(shí)間:2016-08-25來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
肝癌一般分為原發(fā)性肝癌和復(fù)發(fā)性肝癌。我們常說(shuō)的肝癌一般指的是原發(fā)性肝癌,近幾年,人們對(duì)原發(fā)性肝癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)比較重視,在這方面做的準(zhǔn)備工作也比較充分。但復(fù)發(fā)性肝癌也是不容忽視的,它也需要必要的關(guān)注。
復(fù)發(fā)性肝癌如何診斷?復(fù)發(fā)性肝癌的早期診斷方法與亞臨床肝癌的早期診斷基本相同,術(shù)后定時(shí)、長(zhǎng)期隨訪極為重要。對(duì)治療術(shù)后患者必須強(qiáng)調(diào)密切隨訪、定期復(fù)查的重要性,建立健全隨訪制度。肝癌經(jīng)手術(shù)切除、AFP轉(zhuǎn)陰之后,自AFP出現(xiàn)低濃度及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變的時(shí)間約為3個(gè)月。根據(jù)復(fù)發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間觀察,手術(shù)切除之后至超聲發(fā)現(xiàn)直徑‘2c二結(jié)節(jié)的時(shí)間是31-331d,在特殊治療之前其倍增時(shí)間是39320d,平均112d,故影像學(xué)檢查篩選時(shí)間為2一3個(gè)月,2年之后可延長(zhǎng)至3一6個(gè)月,隨訪5一10年。
在復(fù)發(fā)性肝癌的檢測(cè)方法中,AFP檢測(cè),B型超聲顯像及胸片檢查是最有效、最基本的亞臨床復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo),不應(yīng)等待臨床已有明顯癥狀和體征才考慮復(fù)發(fā),必須強(qiáng)調(diào),不論手術(shù)前AFP是否升高,均應(yīng)定期復(fù)查。通常AFP陽(yáng)性患者治療切除術(shù)后其AFP轉(zhuǎn)為陰性,如復(fù)查時(shí)重新出現(xiàn)AFP增高,常提示有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。因此AFP轉(zhuǎn)陰后再次增高是肝癌臨床復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的**征象。
肝癌術(shù)后的定期隨訪對(duì)肝癌患者是十分必要的。肝癌術(shù)后定期隨訪,能及早發(fā)現(xiàn)亞臨床肝癌復(fù)發(fā)灶,有利于復(fù)發(fā)病灶的再切除。有作者報(bào)告,術(shù)后規(guī)則隨訪組復(fù)發(fā)病灶的切除率為51.7%,而不規(guī)則隨訪組切除率僅為2.4%,兩組有顯著差異(P<0.05),前者術(shù)后生存率也明顯高于后者,如果術(shù)后不定期復(fù)查或放棄隨訪,將延誤復(fù)發(fā)灶的診斷及治療,從而影響術(shù)后生存率。
由以上介紹我們可以知道,AFP和B超是診斷復(fù)發(fā)性肝癌的主要方法,但這兩種診斷方法也有局限性,如病灶直徑<2cm時(shí).診斷比較困難.這時(shí)需要參考其他檢查,如采用CT,MRI,DSA等技術(shù)。
以上講述的就是有關(guān)復(fù)發(fā)性肝癌的幾大診斷方法。每一種方法在復(fù)發(fā)性肝癌的診斷上都有自己的優(yōu)勢(shì)和局限性。當(dāng)然,對(duì)于復(fù)發(fā)性肝癌,除了及早發(fā)現(xiàn)、及早治療外,治療后的隨訪也是十分必要的。
【本文由上海中大腫瘤醫(yī)院供稿】
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