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肝癌（原發(fā)性肝癌）

復(fù)發(fā)性肝癌我們應(yīng)該如何診斷

時(shí)間：2016-08-25來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　肝癌一般分為原發(fā)性肝癌和復(fù)發(fā)性肝癌。我們常說(shuō)的肝癌一般指的是原發(fā)性肝癌，近幾年，人們對(duì)原發(fā)性肝癌的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)比較重視，在這方面做的準(zhǔn)備工作也比較充分。但復(fù)發(fā)性肝癌也是不容忽視的，它也需要必要的關(guān)注。

　　復(fù)發(fā)性肝癌如何診斷?復(fù)發(fā)性肝癌的早期診斷方法與亞臨床肝癌的早期診斷基本相同，術(shù)后定時(shí)、長(zhǎng)期隨訪極為重要。對(duì)治療術(shù)后患者必須強(qiáng)調(diào)密切隨訪、定期復(fù)查的重要性，建立健全隨訪制度。肝癌經(jīng)手術(shù)切除、AFP轉(zhuǎn)陰之后，自AFP出現(xiàn)低濃度及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變的時(shí)間約為3個(gè)月。根據(jù)復(fù)發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間觀察，手術(shù)切除之后至超聲發(fā)現(xiàn)直徑‘2c二結(jié)節(jié)的時(shí)間是31-331d，在特殊治療之前其倍增時(shí)間是39320d，平均112d，故影像學(xué)檢查篩選時(shí)間為2一3個(gè)月，2年之后可延長(zhǎng)至3一6個(gè)月，隨訪5一10年。

　　在復(fù)發(fā)性肝癌的檢測(cè)方法中，AFP檢測(cè),B型超聲顯像及胸片檢查是最有效、最基本的亞臨床復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不應(yīng)等待臨床已有明顯癥狀和體征才考慮復(fù)發(fā)，必須強(qiáng)調(diào)，不論手術(shù)前AFP是否升高，均應(yīng)定期復(fù)查。通常AFP陽(yáng)性患者治療切除術(shù)后其AFP轉(zhuǎn)為陰性，如復(fù)查時(shí)重新出現(xiàn)AFP增高，常提示有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。因此AFP轉(zhuǎn)陰后再次增高是肝癌臨床復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的**征象。

　　肝癌術(shù)后的定期隨訪對(duì)肝癌患者是十分必要的。肝癌術(shù)后定期隨訪，能及早發(fā)現(xiàn)亞臨床肝癌復(fù)發(fā)灶，有利于復(fù)發(fā)病灶的再切除。有作者報(bào)告，術(shù)后規(guī)則隨訪組復(fù)發(fā)病灶的切除率為51.7%，而不規(guī)則隨訪組切除率僅為2.4%，兩組有顯著差異(P<0.05)，前者術(shù)后生存率也明顯高于后者，如果術(shù)后不定期復(fù)查或放棄隨訪，將延誤復(fù)發(fā)灶的診斷及治療，從而影響術(shù)后生存率。

　　由以上介紹我們可以知道，AFP和B超是診斷復(fù)發(fā)性肝癌的主要方法，但這兩種診斷方法也有局限性，如病灶直徑<2cm時(shí).診斷比較困難.這時(shí)需要參考其他檢查，如采用CT,MRI,DSA等技術(shù)。

　　以上講述的就是有關(guān)復(fù)發(fā)性肝癌的幾大診斷方法。每一種方法在復(fù)發(fā)性肝癌的診斷上都有自己的優(yōu)勢(shì)和局限性。當(dāng)然，對(duì)于復(fù)發(fā)性肝癌，除了及早發(fā)現(xiàn)、及早治療外，治療后的隨訪也是十分必要的。

【本文由上海中大腫瘤醫(yī)院供稿】

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