輸尿管腫瘤的鑒別診斷
時間：2015-02-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石可引起上尿路梗阻，當(dāng)為陰性結(jié)石時，尿路造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)有充盈缺損，需要與輸尿管腫瘤鑒別。輸尿管結(jié)石多見于40歲以 下的青壯年，特點(diǎn)為絞痛，肉眼血尿少見，多為間歇性鏡下血尿，常與腎絞痛并存。逆行造影輸尿管腫瘤局部擴(kuò)張，呈杯口樣改變，而結(jié)石無比變化。CT平掃結(jié)石 呈高密度影，腫瘤呈軟組織影。
2.輸尿管息肉：多見于40歲以下的青壯年，病史長，血衣不明顯，輸尿管造影見充盈缺損，但表面光滑，呈長條形，范圍較輸尿管腫瘤大，多在2cm以上。部位多在近腎盂輸尿管交界及輸尿管膀胱交界處，反復(fù)從尿中找瘤細(xì)胞皆為陰性。
3.輸尿管狹窄：表現(xiàn)為腰部脹痛及腎積水，應(yīng)與輸尿癌鑒別。輸尿管狹窄的原因多種多樣，非腫瘤引起的輸尿管窄無血尿史，尿路造影表現(xiàn)為單純狹窄，而無充盈缺損。反復(fù)尿找瘤細(xì)胞均為陰性。
4.輸尿管瘤：輸尿管內(nèi)血塊血尿、輸尿管內(nèi)充盈缺損與輸尿管瘤類似，但輸尿管血塊具有易變性，不同時間的兩次造影查，可發(fā)現(xiàn)其位置、大小及形態(tài)發(fā)生改變。
5.膀胱癌：位于輸尿管口周圍的膀胱癌，將輸尿管口遮蓋，需與下段輸尿管癌突如膀胱鑒別。輸尿管癌突人膀胱有兩種情況：一是腫瘤有蒂，蒂在輸尿管;二是腫瘤沒有蒂，腫瘤在輸尿管和膀胱各一部分。鑒別主要靠膀胱鏡檢查及尿路影。
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