不得不看這些因素會加重腎病綜合癥病情
時間：2016-10-26來源：求醫網
加重腎臟負擔的因素，無論是原發性腎臟病還是繼發性腎臟病，不象某些傳染病如麻疹等可發通過打預防針而獲得免疫力達到預防發病的目的。許多腎臟疾病的發生 是難以事先預防的，大部分均無**藥，往往腎功能的減退，會發展為慢性腎功能衰竭。而腎功能的減退，除了腎臟疾病本身的作用外，某些加重腎臟損害的因素常 會加速腎功能的惡化，這些因素主要有：
加重腎臟負擔的因素一：高血壓。
高血壓是腎臟疾病的臨床表現之一，也就是說高血壓會加重腎臟負擔和惡化腎功能。
高血壓導致的腎肘損害多為不可逆的腎小球硬化，即所謂腎動脈硬化證。尤其當腎小球有病變時這種損害更加明顯，所以是患有高血壓病的患者，應當盡量控制好 血壓，不可忽視，尤其老年人，高血壓病的發病率很高，而且腎臟本身又出現老化和功能減退，應當時時注意腎功能的變化情況。具體方法是在控制好血壓的同時， 定時測血中尿素氨、肌酐、尿比重，腎臟濃縮和稀釋功能，尿蛋白等。
加重腎臟負擔的因素二：藥物。
眾所周知，藥物不是食品，更不是預防保健品，會有一定的毒副作用，其副作用所損害的范圍與藥物本身的特性有密切關系。尤其大量化學合成藥物的廣泛應用，導致了一系列令人困惑而難以防治的損害，多稱之為藥源性疾病。
腎臟損害是目前令人關注的臨床問題，腎臟病患者往生由于應用腎毒性藥物而使腎功能急劇惡化。腎臟作為藥物的代謝器官之一，反之又易為藥物所損害。
藥物對腎臟的損害方式有兩種，一種是直接損害，如腎毒性藥物可以直接損傷腎小管，與藥物的濃度有關，再如磺胺類藥物的結晶可引起腎臟的梗阻等等機械性損 害;另一種是間接損害，其損害方式很多;主要有變態反應性損害、免疫復合物性損害、血流動力學和流變學改變的損害、電解質紊亂而引起的損害，藥物對腎臟的 損害可以直接導致到腎小管壞死;滲透性腎病;腎炎或腎小球其它改變;梗阻性腎病等。
同時，對已有腎功能減退者，如老年人、慢性腎臟病患者，更 常見的是導致腎功能的進一步減退。引起腎臟損害的藥物主要有：鎮痛藥、維生素A、D青霉素、慶大霉素、卡那霉素、磺胺藥、二性霉素B、抗結核藥等抗生素， 乙醚、環丙烷、嗎啡、一氧化碳等藥，滲透性利尿藥、汞利尿劑、苯噻唑類利尿劑等大多數應用不當的利尿藥，各種造影劑，緩腫瘤藥物，表霉胺等。
應當注意的是有些藥物往往是腎臟病人的常用藥，如利尿藥等，因此應當在醫生的指導下用藥，切忌自購自服藥物，腎臟病人較好在專科醫生指導下用藥。
加重腎臟負擔的因素三：感染。
腎小球疾病的發生均不能排除細菌、病毒等感染因素，慢性腎炎復發或急性發作與感染有很大關系。
就目前而言，引起慢性腎衰，出現尿毒癥者，首先是各類腎小球疾病，其次為慢性腎孟腎炎、糖尿病腎病，而后兩者一是感染所致，一是極易受感染。因此預防和 控制感染對保護腎臟和防止腎功能的惡化具有重大意義。對于反復發作的扁桃體感染，疑有腎臟受累者，在感染控制后，可行扁桃體摘除術。
慢性腎功能衰竭應當防治由于細菌等導致的急性胃腸炎，注意飲食衛生，以免由于嘔吐、腹瀉導致血容減少、電解質紊亂而加重腎功能衰竭，應用抗生素時應盡量選擇非腎毒性藥物。慢性腎功能不全的，由于藥物在腎臟的代謝減少，應當酌量減少用藥物。
加重腎臟負擔的因素四：高蛋白飲食。
既往認為腎臟病人由于大量蛋白尿的丟失，采用丟多少補多少的方法，目前研究認為這種看法并非合理，由于根本原因未去除，反而由于大量蛋白攝入，仍從腎小球濾過而丟失，也因之加重腎小球的高濾過，有加速腎小球硬化之虞。
因此如何掌握和選擇攝入的蛋白質，是目前腎臟病學診療研究中一個有待深入研究的課題。一般的共識是，大量高蛋白飲食非所宜，以保證正氮平衡即可，腎功能衰竭病人由于蛋白攝入過多，會加重氮質血癥，主張矛以控制。
加重腎臟負擔的因素五：運動。
運動對腎臟的影響主要由于運動時腎血流量減少，腎小球濾過率下降，所以，慢性腎炎及尿毒癥等體力較差的患者，腎臟功能亦有不同程度的減退，應當避免劇烈的體育活動。
加重腎臟負擔的因素六：妊振。
妊振時全身各組織器官均受一定的影響。妊振對腎臟的影響主要由于妊振后水鈉潴留，血流稀釋，凝血物質增加而致高凝狀態，胎兒壓迫或雌激 素水平增加而致尿路擴張，從而導致腎血流量增加，腎小球處于高灌注、高濾過狀態，且又易并發尿路感染，一旦原有腎臟病或高血壓存在，極易損傷腎臟。
因此慢性腎臟病患者是否適宜妊振，應當充分考慮各方面因素而決定。另外，應當積極防治妊振高血壓綜合證的發生。妊振高血壓綜合證是在妊振24周之后發生 高血壓、蛋白尿、下肢及全身浮腫，甚則出現神經精神癥狀，重則抽搐昏迷，其隨妊振而來，應分娩而去，只有中止妊振后方會消失，主要是血管痙攣而引起的，其 原因尚不明了，蛋白尿等為腎臟受損的表現。
預防方法主要是做好產前檢產和妊振期的保健，定期測量血壓和尿蛋白，一旦有發生跡象，應及時處理，對原有高血壓、腎臟病、糖尿病的妊振婦女，應當提高警惕。
【本文由西安雁塔祈康中西醫結合醫院供稿】
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