當我們提到精神分裂癥的時候，會想到幻視幻聽、被害妄想、注意渙散等癥狀，但卻很少有人關心患者私密的“性福”問題。事實上，30%-60%的患者在使用抗精神病藥物時都會發生性功能障礙，正是這些“隱疾”導致患者治療不依從和生活質量下降。

　　在少有評價精神分裂癥患者性功能研究的情況下，2015年2月《精神分裂癥通報》發表了一篇綜述，聚焦于精神分裂癥患者處方量最大的幾種抗精神病藥物，并評價了它們對性功能的影響，試圖為精神科醫生的用藥選擇提供一些參考。

　　容易失落的幾塊“性福”拼圖

　　文獻顯示，12%-38%的抗精神病藥物治療患者將出現性欲降低的現象。與性欲望密切相關的性喚起同樣是患者常報告的問題，包括男性勃起功能障礙、陰莖持續勃起和女性陰道分泌物減少。同時，由于血清催乳素的升高，月經紊亂、溢乳和男性乳房發育等性相關問題也困擾著諸多患者。

　　如何幫助精神分裂癥患者找回“性福”?

　　很多因素都會影響精神分裂癥患者的性功能，如疾病、抗精神病治療、共患軀體疾病、社交因素等。而一旦患者將性功能障礙歸因于使用抗精神病藥，就可能會影響患者的用藥依從性。因此，首先臨床醫生需要更主動地告知患者性功能相關信息，與患者共同考慮可能的影響因素，以獲得更為合適的治療策略。

　　此外，不同抗精神病藥物對性功能的影響也是不同的，了解不同抗精神病藥物性功能相關的藥理學副作用將有利于選擇性功能障礙低風險的藥物。在性功能障礙發生時，降低劑量、換用另一種對性功能影響較小的藥物等治療方式是主要選擇，可在不加重精神癥狀的同時改進性功能。

【本文由北京德勝門中醫院精神科供稿】

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