顱咽管瘤的手術(shù)治療
時間:2015-02-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
外科手術(shù)為顱咽管瘤的優(yōu)選治療方法。手術(shù)治療的目的是通過切除腫瘤達(dá)到解除腫瘤對視神經(jīng)交叉及其他神經(jīng)組織的壓迫,解除顱內(nèi)壓增高,對下丘腦-垂體功能障礙則較難恢復(fù)。對于實(shí)質(zhì)性腫瘤,手術(shù)可切除瘤體;對于囊性腫瘤,手術(shù)可放去囊液,從而緩解腫瘤的壓迫癥狀。
由于顱咽管瘤為良性腫瘤,除部分與視交叉、灰結(jié)節(jié)、垂體柄、下丘腦、第三腦室底等某處粘連外,大多數(shù)與周圍組織結(jié)構(gòu)有膠質(zhì)反應(yīng)邊界或蛛網(wǎng)膜分界,因此原則上應(yīng)力爭做到腫瘤全切除,尤其對兒童患者,以防止復(fù)發(fā)。小的顱咽管瘤特別是鞍內(nèi)型腫瘤一般采取經(jīng)蝶術(shù)式,大瘤宜采取經(jīng)顱術(shù)式。
一般來說,成功的手術(shù)可有效緩解視交叉受壓引起的視力、視野改變以及高顱壓引起的頭痛等癥狀,還能使腺垂體功能得到恢復(fù)。不過,很多鞍上型顱咽管瘤與周圍腦組織(特別是下丘腦)緊密相連,增加了手術(shù)的難度,對這些病人并不強(qiáng)求完全切除腫瘤,可采取部分切除,部分切除的缺點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。根據(jù)腫瘤生長部位、大小、形狀、鈣化程度、囊腫部分的位置,以及與周圍組織的關(guān)系和容易接近腦脊液通路等因素,手術(shù)需選擇不同的入路或方式,并各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。
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