鑒別易與擴張型心肌病混淆的疾病
時間：2015-02-10來源：求醫網
擴張型心肌病是原發性心肌病常見的類型，其特點是以左心室(多數)或右心室有明顯擴大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴大、心力衰竭，心律失常，栓塞為基本特征。臨床上許多疾病的癥狀易與擴張型心肌病混淆，請注意區分鑒別：
1.冠心病中年以上患者，若合并有心臟擴大、心律失常、心功能不全而無其它原因者，應注意冠心病和心肌病。冠心病患者病史中常有高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素，超聲心動圖常發現室壁或室間隔活動呈節段性異常，也可發現乳頭肌功能不全所致的瓣膜脫垂。心室壁活動普遍減弱有利于心肌病診斷。由于冠狀動脈粥樣病變可致心肌長期廣泛缺血而纖維化，可發展為“缺血性心肌病”，如病史中無心絞痛與心肌梗死發作，與擴張型心肌病常難以鑒別，此時須依賴冠狀動脈造影以確診。
2.風濕性心臟病擴張型心肌病瓣膜病變較輕，關閉不全繼發于心腔增火，可出現二尖瓣、三尖瓣關閉不全的收縮期雜音，但一般不伴舒張期雜音，且在心力衰竭時較響，心力衰竭控制后減輕或消失，風濕性心臟病則與此相反。心肌病時常有多心腔同時擴大，風濕性心臟病則以左房、左室或右室為主，超聲檢查有助于鑒別。
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