休克患者怎么進(jìn)行西醫(yī)治療
時間:2017-08-24來源:求醫(yī)網(wǎng)
休克患者的治療主要目的在于改善全身組織的血流灌注,恢復(fù)及維護(hù)臟器功能及機(jī)體代謝。休克是一種常見的癥狀,生活中時刻都有發(fā)生休克的可能性,由于患者本身體質(zhì)的虛弱或者其他原因,都可能導(dǎo)致休克的發(fā)生,生活中發(fā)現(xiàn)有人休克了不要盲目采取治療,以免耽誤病情錯過較好治療時間,休克的治療方法也是很多的,今天我們詳細(xì)介紹一下休克患者怎么進(jìn)行西醫(yī)治療,希望對大家有所幫助。
休克的一般緊急處理:病人應(yīng)平臥。不能平臥時可采用半臥位。注意保暖和安靜。氧氣吸入。鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧。應(yīng)盡早進(jìn)行靜脈輸液和給藥。若周圍靜脈萎陷穿刺有困難時,可考慮作鎖骨下或鎖骨上靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺插管,亦可作周圍靜脈切開插管。
如血壓迅速下降而靜脈輸液通路尚未建立時,可先選用苯福林(新福林)5—10mg、間羥胺(阿拉明)5—10mg、甲氧胺(美速克新)10mg或麻黃素30mg肌注,暫時維持血壓,為休克患者爭取時間作進(jìn)一步處理。
各類休克的治療:感染性休克應(yīng)作綜合治療,積極控制感染與抗休克。控制感染,按藥敏結(jié)果選用藥物。劑量宜較大,首次可給加倍量,應(yīng)于靜脈內(nèi)給藥,以聯(lián)合應(yīng)用兩種為宜。
糾正低血容量:各種休克大都存在循環(huán)血容量的不足,在休克早期即應(yīng)及時補(bǔ)液,以改善微循環(huán)的灌流。補(bǔ)液量一般可根據(jù)CVP水平,對CVP<0.5kPa (5cmH2O)的血容量不足者,應(yīng)及時給予補(bǔ)液,直至血壓及組織灌流壓增高至足夠水平。
在0.5~1.5kPa (5~15cmH2O)者的補(bǔ)液問題,常需結(jié)合休克患者其它資料分析,甚至需作容量負(fù)荷試驗(yàn)以決定補(bǔ)液量。而CVP>1.5kPa(15mmH2O)者則需測PCWP,若后者<2.0kPa (15mmHg),可于5~10分鐘內(nèi)輸給100ml液體。
休克患者輸液后PCWP不再增高,組織灌流好轉(zhuǎn)或血壓回升,則可繼續(xù)給于補(bǔ)液;如PCWP上升,組織灌流無改善或更壞,則應(yīng)停止補(bǔ)液,并給予血管擴(kuò)張劑。如給藥后PCWP回降,但血壓仍較低,可在嚴(yán)密觀察下給予補(bǔ)液以促使休克患者血壓回升。糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,可用5%碳酸氫鈉100~200ml或11.2%乳酸鈉40~80ml靜脈滴注,再根據(jù)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測定結(jié)果調(diào)整劑量。
對于不具備測定CVP條件的休克患者,可以根據(jù)病史、尿量等情況估計,如患者有攝入不足或丟失過多(禁食、高熱、吐瀉、出血、利尿、脫水等)、舌質(zhì)紅而干,皮膚彈性差,靜脈塌陷,心率增快,脈壓差小,提示血容量不足。尿量<20ml>1.030也提示血容量不足。
也可用休克指數(shù)作為判斷血容量的指標(biāo),休克指數(shù)=脈率/收縮壓,正常為0.5,如為1,則丟失血容量為20%~30%,如>1 則丟失血容量在30%~50%,但因血壓及脈率的影響因素較多,只供參考。補(bǔ)液的種類和劑量取決于患者的循環(huán)狀態(tài),以低分子右旋糖酐、706代血漿等效果好。
以上是針對休克患者怎么進(jìn)行西醫(yī)治療的為大家進(jìn)行的詳細(xì)介紹,希望對大家有所幫助,休克患者出現(xiàn)頭昏癥狀時可攙扶著走一定時間,不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的,可讓患者平躺,衣領(lǐng)松開,頭部略放低,然后抬高患者下肢作輕微的抖動,患者癥狀馬上得到緩解。
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