休克患者怎么進行西醫治療
時間:2017-08-24來源:求醫網
休克患者的治療主要目的在于改善全身組織的血流灌注,恢復及維護臟器功能及機體代謝。休克是一種常見的癥狀,生活中時刻都有發生休克的可能性,由于患者本身體質的虛弱或者其他原因,都可能導致休克的發生,生活中發現有人休克了不要盲目采取治療,以免耽誤病情錯過較好治療時間,休克的治療方法也是很多的,今天我們詳細介紹一下休克患者怎么進行西醫治療,希望對大家有所幫助。
休克的一般緊急處理:病人應平臥。不能平臥時可采用半臥位。注意保暖和安靜。氧氣吸入。鼻導管給氧或面罩給氧。應盡早進行靜脈輸液和給藥。若周圍靜脈萎陷穿刺有困難時,可考慮作鎖骨下或鎖骨上靜脈或頸內靜脈穿刺插管,亦可作周圍靜脈切開插管。
如血壓迅速下降而靜脈輸液通路尚未建立時,可先選用苯福林(新福林)5—10mg、間羥胺(阿拉明)5—10mg、甲氧胺(美速克新)10mg或麻黃素30mg肌注,暫時維持血壓,為休克患者爭取時間作進一步處理。
各類休克的治療:感染性休克應作綜合治療,積極控制感染與抗休克。控制感染,按藥敏結果選用藥物。劑量宜較大,首次可給加倍量,應于靜脈內給藥,以聯合應用兩種為宜。
糾正低血容量:各種休克大都存在循環血容量的不足,在休克早期即應及時補液,以改善微循環的灌流。補液量一般可根據CVP水平,對CVP<0.5kPa (5cmH2O)的血容量不足者,應及時給予補液,直至血壓及組織灌流壓增高至足夠水平。
在0.5~1.5kPa (5~15cmH2O)者的補液問題,常需結合休克患者其它資料分析,甚至需作容量負荷試驗以決定補液量。而CVP>1.5kPa(15mmH2O)者則需測PCWP,若后者<2.0kPa (15mmHg),可于5~10分鐘內輸給100ml液體。
休克患者輸液后PCWP不再增高,組織灌流好轉或血壓回升,則可繼續給于補液;如PCWP上升,組織灌流無改善或更壞,則應停止補液,并給予血管擴張劑。如給藥后PCWP回降,但血壓仍較低,可在嚴密觀察下給予補液以促使休克患者血壓回升。糾正酸中毒和電解質紊亂,可用5%碳酸氫鈉100~200ml或11.2%乳酸鈉40~80ml靜脈滴注,再根據血氣分析及電解質測定結果調整劑量。
對于不具備測定CVP條件的休克患者,可以根據病史、尿量等情況估計,如患者有攝入不足或丟失過多(禁食、高熱、吐瀉、出血、利尿、脫水等)、舌質紅而干,皮膚彈性差,靜脈塌陷,心率增快,脈壓差小,提示血容量不足。尿量<20ml>1.030也提示血容量不足。
也可用休克指數作為判斷血容量的指標,休克指數=脈率/收縮壓,正常為0.5,如為1,則丟失血容量為20%~30%,如>1 則丟失血容量在30%~50%,但因血壓及脈率的影響因素較多,只供參考。補液的種類和劑量取決于患者的循環狀態,以低分子右旋糖酐、706代血漿等效果好。
以上是針對休克患者怎么進行西醫治療的為大家進行的詳細介紹,希望對大家有所幫助,休克患者出現頭昏癥狀時可攙扶著走一定時間,不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的,可讓患者平躺,衣領松開,頭部略放低,然后抬高患者下肢作輕微的抖動,患者癥狀馬上得到緩解。
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