休克的使用血管活性藥物有哪些
時間:2015-02-07來源:求醫網
縮血管藥物在休克早期,皮膚溫暖,四肢無紫紺,尿量>25ml/小時。擴血管藥物,血容量已補足,但休克癥狀未有明顯改善,常用藥物有,硝普鈉可直接作用于動脈和靜脈的平滑肌,降低外周血管阻力。
(1)縮血管藥物
?、賾迷瓌t為:
休克早期,皮膚溫暖,四肢無紫紺,尿量>25ml/小時。
患者血容量不足又不能快速補充者。
②常用藥物有:
多巴胺:為去甲腎上腺素的前體,作用于多巴胺受體,刺激心臟β腎上腺素受體,使心臟收縮力增強和心排血量增加,對皮膚肌內的小動脈及冠狀動脈有選擇擴張作用,使腎血流量和尿量增加,心率無明顯加快,但耗氧量增加,可用10~30mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。
間羥胺:并有α和β腎上腺素能作用,刺激β受體,使心臟收縮力加強,心排血量增加,刺激α受體,使血管收縮,血壓升高,可用10~30mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。此藥較去甲腎上腺素作用緩和而持久,且使腎血管收縮作用較弱,因而常被列為優選藥。
去甲腎上腺素:作用和間羥胺基本相同,但作用較快,維持時間較短,可用0.5~1.0mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。
(2)擴血管藥物
①應用原則:
血容量已補足,但休克癥狀未有明顯改善。
有交感神經亢進的表現(如膚色蒼白、四肢厥冷、脈壓小、毛細血管充盈不良)。
外周血管阻力增高,心排血量降低(如心音低、脈壓小,四肢冷)。
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硝普鈉:直接作用于動脈和靜脈的平滑肌,降低外周血管阻力,減輕心臟前后負荷,對心臟本身無直接影響,5~10mg加入5%葡萄糖液中靜脈滴注,20~100μg/分。
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