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顱咽管瘤（顱頰囊腫瘤）

得了顱咽管瘤是不是一定要手術

時間：2018-02-07來源：求醫網

　　得了顱咽管瘤是不是一定要手術?現如今，顱咽管瘤的發病率在逐步提高，對人們的健康造成了很大的威脅，而且顱咽管瘤又是一種比較難以治療的疾病，所以患者一旦得上，要及時進行治療，不過目前治療顱咽管瘤的方法很多，但是優選手術治療，那么，得了顱咽管瘤是不是一定要手術呢?下面是介紹。

　　得了顱咽管瘤是不是一定要手術：

　　治療顱咽管瘤優選顯微外科手術切除。鞍區的顱咽管瘤可行冠切右額開顱，經額底入路到達腫瘤，術中要盡可能多地切除腫瘤，應做到視神經減壓充分。位于三腦室已梗阻室間孔者，可經胼胝體-穹隆間入路進入三室前部，暴露腫瘤后，先穿刺抽出囊液，囊壁塌陷后再分塊切除腫瘤，與視丘下部粘連緊密的部分不必勉強切除，以免損傷下視丘導致術后長期昏迷和消化道出血。術野應反復沖洗，防止外溢囊液中的膽固醇結晶刺激而產生無菌性腦膜炎。術后應記24h出入量、每天復查血生化，根據病情變化做出相應處理，以防止尿崩癥和嚴重的水電解質紊亂。

　　小兒顱咽管瘤的手術全切除率近年已達到70%～90%，而且手術死亡率也進一步降低，應用顯微手術后全切率明顯提高，手術死亡率小于2%。手術死亡的主要原因為下視丘的損傷，表現為高熱或體溫不升、昏迷、消化道出血及嚴重的水電解質紊亂(術后高鈉)，故術中操作要輕柔，術后高鈉的處理要及時(輸不含鈉的液體和鼻飼純凈水或蒸餾水)。腎上腺皮質激素的應用對降低死亡率有一定幫助，但有消化道出血時慎用。

　　治療顱咽管瘤的手術方式：

　　1、手術切除：可行全切或次全切，但腫瘤與頸內動脈、視神經等周圍組織緊密相連且大的瘤體對周圍組織的侵潤，其效果往往不能令人滿意，復發率高，且易產生下丘腦損傷引起尿崩癥，體溫失調，無菌性腦膜炎。手術后癥狀改善亦不理想。

　　2、頭部伽瑪刀治療：伽瑪刀治療顱咽管瘤目前技術很成熟，因為伽瑪刀治療的精確性，所以很少能傷害到腫瘤周邊的正常組織。對于有囊性變的腫瘤，可以在伽瑪刀治療后對囊液進行穿刺。

　　得了顱咽管瘤是不是一定要手術?專家解釋說，手術治療外科手術為顱咽管瘤的優選治療方法，手術治療的目的是通過切除腫瘤達到解除腫瘤對視神經交叉及其他神經組織的壓迫，解除顱內壓增高，對下丘腦-垂體功能障礙則較難恢復。對于實質性腫瘤，手術可切除瘤體，對于囊性腫瘤，手術可放去囊液，從而緩解腫瘤的壓迫癥狀。

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