化膿性關節炎(熱痹)
導致化膿性關節炎的病因
1、全身抵抗力降低:化膿性關節炎多見于兒童和年老者,因為他們抵抗細菌的能力差,還可見于遺傳缺陷或者用了妨礙機體防御機制的藥物(如糖皮質激素或免疫遏制劑)后的病人,慢性疾病者也易并發化膿性關節炎,特別是惡性腫瘤,慢性肝病,糖尿病和系統性紅斑狼瘡等,鐮狀細胞疾病的患者傾向于沙門菌的關節炎和骨髓炎,也可有革蘭陽性和陰性菌的感染,多發性骨髓瘤易繼發肺炎球菌感染,白血病患者易并發革蘭陰性桿菌感染,慢性腎病也是易感因素,但在腎移植患者中,化膿性關節炎卻極少見。
2、類風濕關節炎:是化膿性關節炎重要的易感因素,在化膿性關節炎患者大部分有長期血清反應陽性的病史,類風濕關節炎并發化膿性關節炎的患者中,約有50%曾口服或關節內注射糖皮質激素,而且約75%為金黃色葡萄球菌所引起,治療效果差。
3、靜脈內用藥是重要的危險因素:有些感染由革蘭陰性桿菌引起,如綠膿桿菌,但有些部位,常見的是金黃色葡萄球菌,常好發于骶髂關節,胸鎖關節以及椎間關節,此外靜脈內放置導管或血液透析也是同樣的危險因素。
4、醫源性化膿性關節炎:關節腔穿刺,糖皮質激素或放射性藥物的關節內注射均可引起化膿性關節炎。
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