視網膜靜脈阻塞的癥狀表現

　　視網膜靜脈阻塞可分為視網膜中央靜脈阻塞、半側視網膜中央靜脈阻塞和視網膜分支靜脈阻塞三個類型，其具體癥狀分別如下：

　　一、視網膜中央靜脈阻塞

　　1．癥狀：視力下降，可僅能辨識手指數目，或只見到手動，但不似中央動脈阻塞時那樣光感消失。多半在清晨起床時忽然發現視物模糊。

　　2、眼底：視盤色紅，邊界模糊，整個視網膜滿布出血斑，以后極部最為顯著。主要為淺層火焰狀或條狀，在出血較少或近周邊處也可見到圓形或不規則的深層出血。滲出斑摻雜于出血之間。視網膜水腫，尤以后極部為明顯。視網膜動脈管徑狹窄，可能因反射性功能性收縮或有動脈硬化。靜脈擴張與迂曲。視網膜水腫與出血將血管部分遮擋，黃斑經常受累及。當阻塞不完全時，上述眼底改變的程度較輕，有的阻塞發展緩慢。

　　3、熒光：血管造影出血遮擋熒光。當淺層出血漸吸收，熒光造影顯示大量毛細血管無灌注區。在發病后約2～3月，熒光造影可顯示微血管瘤或新生血管形成，側支循環或短路交通支。上述典型表現又稱為缺血型或出血型視網膜靜脈阻塞。當患者眼底出血較少而稀薄，視力較佳，熒光造影未出現毛細血管無灌注，習慣認為是視網膜靜脈不全阻塞，又稱為非缺血型或淤滯型視網膜靜脈阻塞。

　　二、半側視網膜中央靜脈阻塞

　　患眼視盤上出現兩支中央靜脈主干，其中一支發生阻塞。視網膜出血、水腫與滲出出現在阻塞靜脈所引流的半側眼底。

　　三、視網膜分支靜脈阻塞

　　視網膜分支靜脈阻塞臨床上較中央靜脈阻塞為多見。常為高血壓動脈硬化的并發癥。青年患者可于血管炎后發病。眼底病變局限于阻塞支的引流范圍。常位于動靜脈交叉處。視網膜出血、水腫與滲出呈-三角形分布。三角形的優秀指示阻塞所在處。對視功能的影響阻塞支的大小與所在部位而異。黃斑一小分支阻塞也嚴重地影響視力。

　　視網膜分支靜脈阻塞所致視野改變，因阻塞部位與范圍而異，可表現出中心暗點和旁中心暗點，或局限性視野缺損，或周邊視野向心性縮小。玻璃體部分脫離易伴有新生血管和玻璃體出血。