生殖器念珠菌病的臨床癥狀

　　生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌(candida albicans)感染所引起的一種常見的黏膜念珠菌病，可累及男女兩性，男性中表現為念珠菌性包皮龜頭炎，好發于包皮過長者。而女性中表現為外陰陰道念珠菌病好發于育齡婦女，以外陰瘙癢和陰道分泌物增多為主要表現。

　　一、念珠菌性包皮龜頭炎

　　多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮，龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑，如舟狀窩累及則可有尿頻，尿痛等，局部可有燒灼感及瘙癢等，對于念珠菌過敏癥者，于不潔性交后數小時可發生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅，偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎，主要表現為陰莖包皮明顯水腫，劇癢，有淺在潰瘍。

　　二、念珠菌外陰陰道炎

　　陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現，局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現腫脹，表皮剝蝕，抓痕及膿皰等，陰道分泌物增多呈粘稠，奶酪樣或豆渣樣，味道臭，并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等，檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落后可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫，部分無癥狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌，但不一定引起陰道炎，妊娠，口服避孕藥或抗生素，糖尿病或穿緊身。

　　1.外陰陰道念珠菌病：

　　(1)主要癥狀有外陰瘙癢，灼痛，陰道分泌物增多，尿痛，陰道內疼痛或刺激感，和淺表性性交痛，外陰瘙癢是最常見的癥狀，幾乎見于所有有癥狀患者，輕重不一，典型的陰道分泌物為白色凝乳狀或豆渣樣，但也可呈水樣或均勻黏稠狀。

　　(2)體格檢查可見外陰潮紅水腫，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變，陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道內有白色凝乳狀或豆渣樣分泌物，陰道壁附著有白色薄膜狀物，陰道分泌物pH值一般正常。

　　VVC的癥狀每年復發4次或4次以上，并經病原學證實，稱為復發性外陰陰道念珠菌病(RVVC)，約有5%的VVC患者可發展成RVVC，目前根據臨床表現，微生物學，宿主因素以及對治療的反應，將VVC分為無并發癥與有并發癥兩大類，無并發癥VVC是指偶發的VVC，病情為輕至中度，主要由白色念珠菌引起，機體的免疫狀況良好，對常規抗真菌治療有效，該類占90%～95%，有并發癥的VVC是指復發性外陰陰道念珠菌病，臨床癥狀較嚴重，可由白色念珠菌之外的其他念珠菌引起，常伴有糖尿病，免疫遏制或妊娠等。

　　2.念珠菌性包皮龜頭炎

　　包皮及龜頭出現彌漫性潮紅，干燥光滑，包皮內側及冠狀溝處有紅色小丘疹或白色奶酪樣斑片，尿道口舟狀窩受累時可出現尿頻，尿痛。