生殖器念珠菌病的發(fā)病原因

　　細菌感染(60%)：

　　生殖器念珠菌病中的念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數(shù)量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫遏制劑等使機體免疫力下降，改變陰道內(nèi)環(huán)境的情況下，容易誘發(fā)念珠菌感染。

　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質(zhì)復合物(M-P)和幾丁質(zhì)。幾丁質(zhì)是(1-3，1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連接蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分布于血管壁、炎癥和創(chuàng)傷愈合等部位，有極強的粘著性，與白念珠菌粘附后能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。

　　念珠菌的致病力和下列因素有關：

　　1.粘附力

　　粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強。

　　2.兩型性形態(tài)

　　當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強。

　　3.毒素

　　菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素。

　　4.細胞表面成分。

　　5.細胞外酶

　　白念珠菌可產(chǎn)生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質(zhì)，并能水解角蛋白及膠原，具有促進白念珠菌的粘附功能。

　　其他因素(10%)：

　　穿著緊身不透氣內(nèi)褲，陰道灌洗等，在男性中，長期激素代謝的改變，糖尿病，長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等都可導致機體免疫功能改變，引起包皮龜頭部位的念珠菌感染。

　　發(fā)病機制

　　念珠菌是一種條件致病菌，機體抵抗力下降是發(fā)病的內(nèi)因，念珠菌的毒力或致病性是外因。

　　念珠菌，陰道菌群和陰道防御機制之間的平衡狀態(tài)決定不同的臨床表現(xiàn)，外陰陰道念珠菌病的易感因素包括：

　　1.應用大量廣譜抗生素。

　　2.妊娠。

　　3.應用高雌激素含量的口服避孕藥。

　　4.糖尿病。

　　5.接受免疫遏制劑治療和HIV感染。

　　6.其他