間質(zhì)瘤（胃腸道間質(zhì)瘤）
間質(zhì)瘤的自我檢查
間質(zhì)瘤的自我檢查癥狀依賴于腫瘤的大小和位置，通常無特異性。胃腸道出血是最常見癥狀。而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見。部分病人因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復發(fā)的風險。
間質(zhì)瘤的臨床診斷：
1、體檢：部分腫瘤較大的患者可觸及腹部活動腫塊、表面光滑、結(jié)節(jié)或分葉狀。
2、實驗室檢查：患者可出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，大便潛血陽性。
3、影像學特點：
(1)胃鏡及超聲胃鏡檢查：對于胃GIST，胃鏡可幫助明確腫瘤部位及大小。超聲內(nèi)鏡對于胃外生性腫瘤可協(xié)助診斷，協(xié)診GIST位置、大小、起源、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。部分患者可獲得病理學診斷。
(2)CT檢查：CT平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤多呈圓形或類圓形,少數(shù)呈不規(guī)則形。良性腫瘤多小于5cm,密度均勻,邊緣銳利，極少侵犯鄰近器官,可以有鈣化表現(xiàn)。惡性腫瘤多大于6cm,邊界不清,與鄰近器官粘連,可呈分葉狀,密度不均勻,中央極易出現(xiàn)壞死、囊變和出血,腫瘤可出現(xiàn)高、低密度混雜,鈣化很少見。增強CT可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化,螺旋CT尤以靜脈期顯示明顯。這種強化方式多見于低度惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤，壞死、囊變者常表現(xiàn)腫瘤周邊強化明顯。CT消化道三維重建對于腫瘤可協(xié)助診斷，協(xié)診GIST位置、大小、局部浸潤狀況、轉(zhuǎn)移等。
(3)18FDG-PET和18FDG-PET/CT：CT，MRI等影像學方法只是評估腫瘤的大小，腫瘤的密度以及腫瘤內(nèi)的血管分布，不能反應(yīng)腫瘤的代謝情況，用18氟脫氧葡萄糖的PET檢查可以彌補以上物理學檢查的不足，它的原理是胃腸道間質(zhì)腫瘤是一種高代謝的腫瘤，利用腫瘤內(nèi)強烈的糖酵解反應(yīng)攝取高密度的18氟脫氧葡萄糖跟蹤顯影，對早期轉(zhuǎn)移或者復發(fā)比CT敏感，并且在評估腫瘤對化療藥物的反應(yīng)時明顯優(yōu)于其它物理學檢查方法，PET與CT聯(lián)合掃描方法能同時評估腫瘤的解剖和代謝情況，對腫瘤的分期以及治療效果的評估優(yōu)于CT，也為其它實體腫瘤分子靶向治療的療效判斷提供了一個參考。
(4)其他輔助檢查：X線鋇餐示邊緣整齊、園形充盈缺損，中央可有“臍樣”潰瘍龕影，或表現(xiàn)為受壓、移位。腸系膜上動脈DSA對于小腸GIST診斷、腫瘤定位具有重要意義。
溫馨提示
1.術(shù)后禁食，腸蠕動恢復肛門排氣，拔除胃管后當天可少量飲水，次日給適量清流質(zhì)飲食，50ml～80ml/次，第3日給全量流質(zhì)。 2.食物無刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小時進食一次，餐后宜平臥20～30min。
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