妊娠期急性脂肪肝(產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮)
妊娠期急性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)
時(shí)間:2015-03-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一、診斷
妊娠期急性脂肪肝易發(fā)生于妊娠晚期,初產(chǎn)婦,妊高征,多胎是AFLP的高危因素,一半以上的AFLP伴有妊高征,診斷除根據(jù)病史,臨床特點(diǎn)外,可參考輔助檢查,確診則依賴于組織學(xué)檢查。
二、鑒別診斷
1.急性重癥病毒性肝炎
肝臟衰竭是急性重癥病毒性肝炎的主要表現(xiàn),臨床上與AFLP極為相似,應(yīng)特別注意鑒別,急性重癥病毒性肝炎的血清免疫學(xué)檢查往往陽(yáng)性(包括肝炎病毒的抗原和抗體檢測(cè));轉(zhuǎn)氨酶極度升高,往往>1000U/L;尿三膽陽(yáng)性,血尿酸升高不明顯,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,腎功能異常出現(xiàn)較晚,外周血涂片無(wú)幼紅細(xì)胞及點(diǎn)彩細(xì)胞,肝組織學(xué)檢查見肝細(xì)胞廣泛,大片狀壞死,肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。
2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為瘙癢,轉(zhuǎn)氨酶升高,黃疸,膽汁酸升高;而AFLP無(wú)瘙癢和膽汁酸的升高,妊娠期膽汁淤積癥的組織學(xué)改變主要是肝小葉中央毛細(xì)膽管中膽汁淤積,胎盤組織亦有膽汁沉積;而AFLP的肝細(xì)胞主要是脂肪小滴浸潤(rùn),胎盤無(wú)明顯改變。
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