妊娠期急性脂肪肝的診斷標準
時間：2015-03-03來源：求醫網
一、診斷
妊娠期急性脂肪肝易發生于妊娠晚期，初產婦，妊高征，多胎是AFLP的高危因素，一半以上的AFLP伴有妊高征，診斷除根據病史，臨床特點外，可參考輔助檢查，確診則依賴于組織學檢查。
二、鑒別診斷
1.急性重癥病毒性肝炎
肝臟衰竭是急性重癥病毒性肝炎的主要表現，臨床上與AFLP極為相似，應特別注意鑒別，急性重癥病毒性肝炎的血清免疫學檢查往往陽性(包括肝炎病毒的抗原和抗體檢測);轉氨酶極度升高，往往>1000U/L;尿三膽陽性，血尿酸升高不明顯，白細胞計數正常，腎功能異常出現較晚，外周血涂片無幼紅細胞及點彩細胞，肝組織學檢查見肝細胞廣泛，大片狀壞死，肝小葉結構破壞。
2.妊娠期肝內膽汁淤積癥
妊娠期肝內膽汁淤積癥表現為瘙癢，轉氨酶升高，黃疸，膽汁酸升高;而AFLP無瘙癢和膽汁酸的升高，妊娠期膽汁淤積癥的組織學改變主要是肝小葉中央毛細膽管中膽汁淤積，胎盤組織亦有膽汁沉積;而AFLP的肝細胞主要是脂肪小滴浸潤，胎盤無明顯改變。
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