原發性醛固酮增多癥的治療方法有哪些
時間:2014-12-15來源:求醫網
隨著時代的更迭,各種各樣的病癥出現在我們的腦海中,原發性醛固酮增多癥就是一種,這種疾病常被人們簡稱為“原醛癥”。鈣離于是多種調節因宏刺激醛固酮產生的最后共同通道,所以鈣離子阻滯藥常可使一部分原醛癥的醒固困生成減少,血鉀和血壓恢復正常。可以與保鉀利尿藥合用。那么原發性醛固酮增多癥的治療方法有哪些呢?下面請專家來介紹。
原發性醛固酮增多癥的治療方法如下:
一、手術治療
為保證手術順利進行,必須作術前準備。術前應糾正電解質紊亂、低血鉀性堿中毒,以免發生嚴重心律失常。對血壓特別高、高鈉低鉀嚴重者,宜用低鹽飲食,適當補充氯化鉀4~6g/d,分次口服,或用螺內酯40~60mg/次(微粒型)3~4次/d,用螺內酯時不必補鉀。在上述治療期間,應監測血鉀,尤其對病程長伴腎功能減退者,以免發生高血鉀。術前不宜用利血平類使體內兒茶酚胺耗損的藥物,以免在手術時血壓突然下降。
單獨切除APA,不必補充腎上腺皮質激素,如在手術時探查兩側腎上腺,可能引起暫時性腎上腺皮質功能不足,而且有時需作兩側腎上腺切除,對這類患者還是以補充腎上腺皮質激素為妥??捎谑中g前夕,每側臀部肌注醋酸可的松50mg(共100mg),切除腺瘤手術當天靜脈滴入氫化可的松100mg,如切除兩側腎上腺,靜滴氫化可的松200~300mg。術后第1天靜滴氫化可的松100mg,第2~4天改為口服可的松25mg,4次/d,以后每3天遞減 25mg,到11天以后服用可的松12.5mg,2次/d,數天后可停服。
二、藥物治療
凡確診IHA、GRA、及手術治療效果欠佳的患者,或不愿手術或不能耐受手術的APA患者均可用藥物治療。IHA的治療可選用以下藥物:
1、醛固酮拮抗藥:螺內酯是原醛癥治療的優選藥物,它與腎小管細胞質及核內的受體結合,與醛固酮起競爭性遏制作用,致使潴鉀排鈉。當體內醛固酮過多時,螺內酯作用特別明顯,但醛固酮的合成不受影響,用藥期間,醛固酮的含量不變。
2、鈣通道阻滯藥:可遏制醛固酮分泌,并能遏制血管平滑肌的收縮,減少血管阻力,降低血壓。硝苯地平(硝苯吡啶)20mg,3次/d,服藥4周后血中醛固酮水平降低,血壓及血鉀恢復正常。有面紅、頭痛、嗜睡、踝部水腫、心悸等反應。與螺內酯聯合應用可使血鉀過度升高,故合用時需慎重。
3、血管緊張素轉換酶遏制劑:可使醛固酮分泌減少,改善鉀的平衡并使血壓降至正常。臨床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等,具體用法同高血壓的治療。常見的不良反應有咳嗽、皮疹、頭痛、胃腸道不適等。本藥與保鉀利尿藥合用時可引起高血鉀,應慎重。
溫馨提示:有了上面對原發性醛固酮增多癥的治療方法的介紹,想必大家對原醛癥這種疾病已經有了詳盡的認識。發現疾病出現,要趁早到正規醫院就醫,切莫耽誤治療的較好時機,選擇正確的治療方法,有利于治療。
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