X線診斷

　　腹部平片：腹部平片是診斷泌尿系結(jié)石的基本檢查方法。可以了解含鈣結(jié)石的大小、部位、結(jié)石物理形狀等信息。泌尿系結(jié)石的透光性與其構(gòu)成成分有關(guān)，大約 90%的尿路結(jié)石不能被X線穿透，可在腹部平片上顯示，習(xí)慣稱為陽(yáng)性結(jié)石。而可以穿透X線的結(jié)石被稱為陰性結(jié)石。從完全被X線穿透到X線不能穿透的結(jié)石類型依次為：尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、混合性結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、最不透光的磷酸鈣結(jié)石。在腹部平片上，磷酸鈣結(jié)石外觀致密光滑，堅(jiān)硬;草酸鈣結(jié)石外觀致密度較低。呈桑葚狀。根據(jù)結(jié)石在腹部平片的透光度可以初步判斷、預(yù)計(jì)體外沖擊波碎石效果。

　　靜脈腎盂造影

　　為了進(jìn)一步明確診斷陰性尿路結(jié)石、鑒別鈣化斑和盆腔靜脈石及了解腎臟解剖和功能異常，在腹部平片的基礎(chǔ)上靜脈腎盂造影十分必要。靜脈腎盂造影還可以確定腎積水的程度、腎實(shí)質(zhì)的殘存情況、腎臟功能損害程度及有無(wú)尿路畸形。以上這些信息對(duì)選擇治療方式和預(yù)計(jì)治療效果很有幫助。在經(jīng)皮腎穿刺腎鏡碎石前，靜脈腎盂造影有助于腎穿刺入路的選擇。

　　根據(jù)靜脈腎盂造影顯示將腎積水分為4級(jí)：I級(jí)：腎盂、腎盞擴(kuò)張。腎小盞杯II變平，腎功能無(wú)損害;lI級(jí)：腎盞呈杵狀，腎功能輕度受損;Ill級(jí)：腎臟囊狀擴(kuò)張。顯影延遲，腎實(shí)質(zhì)變薄，腎功能嚴(yán)重受損;Ⅳ級(jí)：腎盂呈球狀擴(kuò)張，顯影延遲或不顯影，腎實(shí)質(zhì)變薄。

　　逆行性尿路造影

　　逆行性尿路造影是靜脈腎盂造影的補(bǔ)充，主要用于對(duì)靜脈腎盂造影劑過(guò)敏患者，可清楚顯示結(jié)石梗阻部位和輸尿管、腎盂腎盞解剖異常。逆行性尿路造影給患者造成一定痛苦。并可能引起逆行感染。不宜常規(guī)采用。可以CT三維重建代替。

　　超聲檢查

　　超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)性、方便、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目，可顯示泌尿系結(jié)石大小、部位、腎積水情況、腎實(shí)質(zhì)有無(wú)變薄及尿路畸形。一般情況下，臨床癥狀、尿液檢查、B超、腹部平片即可基本明確泌尿系結(jié)石的診斷。

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