臨床上如何治療小兒腎病綜合征
時間:2015-03-05來源:求醫網
1.一般治療
(1)休息和生活制度:除高度水腫、并發感染者外,一般不需一定臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3~6月后可逐漸參加學習,但宜避免過勞。
(2)飲食:低鹽食。水腫嚴重和血壓高得忌鹽。高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量,但大量利尿或腹瀉、嘔吐失鹽時,須適當補充鹽和水分。
2.對癥治療
小兒腎病綜合征一般應用激素后7~14天內多數患兒開始利尿消腫,故可不用利尿劑;但高度水腫、合并皮膚感染、高血壓、激素不敏感者常需用利尿劑。
用藥原則為:
(1)藥物的選擇以生物半衰期12~36小時的中效制劑為宜;
(2)開始治療時應足量,分次服用,盡快誘導尿蛋白陰轉;
(3)尿蛋白陰轉后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜。因腎上腺分泌皮質醇呈晨高夜低的晝夜波動規律,隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸(HIP)的遏制作用是最小;
(4)維持治療不宜過短,應待病情穩定再停藥,以減少復發,且尿蛋白出現反復時也易使之緩解。
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