小兒低血糖的治療措施
時間:2015-03-05來源:求醫網
1.急救措施
(1)口服葡萄糖或含葡萄糖食物:建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,一杯牛奶亦可奏效.建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。
(2)靜脈推注葡萄糖:小兒低血糖急性發作時靜滴25%~50%葡萄糖0.5~1g/kg,立即靜推,同時用胰升血糖素15μg/kg,肌注,必要時每30分鐘一次,用2~3次。在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。
(3)胰高血糖素:兒童為0.025~0.1mg/kg(最大劑量1mg).若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解.若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內無反應,再一次注射不可能有效,不主張第二次注射。主要副作用是惡心,嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決于肝糖原儲存量,胰高血糖素對饑餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。
2.對癥治療
(1)缺乏糖皮質類固醇、生長激素或甲狀腺激素引起的低血糖,可用相應的激素替代治療。
(2)皮質激素:如氫化可的松5mg/(kg·d),分3次靜脈注射或口服,或潑尼松1~2mg/(kg·d),分3次口服。效果不明顯時改用胰高糖素30μg/kg,最大量為1mg,需同時靜脈注射葡萄糖。
(3)腎上腺素:用量為1:2000腎上腺素皮下注射,從小量漸增,每次<1ml。二氮嗪10~15mg/(kg·d)分3~4次口服,對遏制胰島素的分泌有效。
(4)高胰島素血癥: 靜脈輸入葡萄糖急救后開始服用皮質激素,效果不明顯時改用人生長激素每日肌注1U計3天,輕癥可試用氯甲笨噻嗪,每日5~15mg/kg,二氮嗪,開始劑量5~10mg/(kg·d),分2~3次口服,一般10~15mg/(kg·d)有效,最大劑量至20~25mg/(kg·d),可供長期使用。注意長期使用不可驟然停藥。藥物治療效果不明顯時需剖腹探查,發現胰腺腺瘤則切除,如無胰腺瘤時切除85%~90%的胰腺組織。
(5)胰島素分泌胰島細胞瘤:需要手術治療.最多見單個胰島素瘤,切除可治愈,但腫瘤定位困難(約14%胰島素瘤為多發性),常需再次手術或胰腺部分切除.術前,二氮嗪和奧曲肽可用于遏制胰島素分泌.有胰島素分泌的胰島細胞癌病人一般預后差。
(6)由于攝入果糖,半乳糖或亮氨酸激發的低血糖癥,治療方法是限制或阻止這些物質的攝入.發生在胃腸道術后或特發性飲食性低血糖需要多次,少量高蛋白,低碳水化合物飲食。
(7)低血糖嚴重損害腦細胞引起繼發性癲癇者,以抗癲癇藥物治療。
(8)酮癥性低血糖:在低血糖不發作的間期應常測尿酮體,如尿酮體陽性,預示數小時后將有低血糖發生,可及時給含糖飲料,防止低血糖的發生。
(9)糖原代謝病除高蛋白飲食外,尚可服用生玉米淀粉液,粉量每次1.75g/kg,每6h 1次,于餐間、睡前及夜間服用,可使病情好轉。
(10)楓糖尿癥患者飲食中應限制亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸含量,加服硫胺0.3~1.0g/d,每逢感染易出現低血糖時應輸注葡萄糖。
(11)非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好。
3.干細胞療法
干細胞是一類具有自我復制能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此干細胞可用于治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由于分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種并發癥產生。干細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
查看更多關于小兒低血糖的治療措施的相關常識>>
推薦閱讀
- 小兒內分泌病治療方法 |
- 小兒內分泌病病因 |
- 小兒內分泌病飲食 |
- 小兒內分泌病專家 |
- 小兒內分泌病醫院
- 小兒內分泌病治療指南 |
- 小兒內分泌病癥狀 |
- 小兒內分泌病檢查 |
- 視頻 |
- 小兒內分泌病咨詢