急性感染性腹瀉的治療方法
時間:2015-03-06來源:求醫網
急性感染性腹瀉病原微生物主要為大腸桿菌、志賀菌、沙門菌、空腸彎曲桿菌、葡萄球菌、難辨梭菌、諾瓦克病毒、輪狀病毒、腸型腺病毒、溶組織阿米巴、真菌、傷寒、霍亂弧菌、副溶血弧菌、小腸結腸炎耶爾森菌、單核細胞增多性李斯特菌、孢子蟲等。
1、輕度腹瀉(不成形便≤3次/天,外周血象正常)
液體療法+無乳糖飲食,靜脈補液+口服補液鹽,補液量出為入,輕度脫水按體重5%補液。
2、中度腹瀉(不成形便≥4次/天,外周血象異常,有全身癥狀及發熱)
液體療法+止瀉藥(思密達3克/次,日3次,或易蒙停4mg/次,日3次)+黃連素0.3克/次,日3次(或葛根芩連微丸3克/次,日3次),氟奎諾酮類(如左氧氟沙星)200mg bid×3天。奈替米星400 mg~600mg/日靜點,或頭孢呋辛脂0.25gbid po×3天,阿奇霉素0.5克×3天。
3、重度腹瀉(不成形便≥6次/天,外周血象異常,全身癥狀明顯,體溫升高,大便中檢出白細胞)
氟奎諾酮類(左氧氟沙星500mg/日×3~5天)或二代頭孢菌素,如頭孢呋辛脂6g/日靜點,若有血便伴發熱可用奈替米星400 mg~600mg/日靜點。若近期使用過抗生素(可能為難辨梭菌毒素性腸炎)則加用甲硝唑500mgtidpo×10~14天。或萬古霉素125mgqid po×10~14天。
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