感染性腹瀉是全球最重要的疾病之一，估計其發(fā)病率為每年30億~50億，死亡率每年約為300萬。在發(fā)展國內(nèi)家，感染性腹瀉是5歲以下小兒最常見的疾病，也是導(dǎo)致死亡的最主要原因。

　　一、確立感染性腹瀉可能的病原茵

　　根據(jù)腹瀉病程、發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)及流行情況、大便性狀、大便的肉眼和鏡檢結(jié)果，可估計最可能的病原診斷。

　　1.年齡與發(fā)病季節(jié)

　　小兒尤其是2歲以下的嬰幼兒腹瀉，發(fā)生在夏季以產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌為常見，發(fā)生在秋冬季的水樣腹瀉則以輪狀病毒腸炎可能性大;成人水樣腹瀉發(fā)生在5~6月要考慮成人輪狀病毒腸炎，發(fā)生在夏季以產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎的可能性較大。老年人腹瀉最常見的病原為艱難梭菌、大腸埃希菌O157：H7和沙門菌屬細菌。

　　2.大便性狀

　　急性水樣便約占腹瀉者的70%，多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細菌所致。粘膿或膿血便約占30%、多為侵襲性細菌感染。如血多膿少或呈果醬樣、要考慮阿米巴腸病。水樣便或米湯樣便、腹瀉不止伴有嘔吐者，并迅速出現(xiàn)嚴重脫水，要考慮雷亂。

　　3.流行情況

　　細菌或病毒所致的急性腹瀉可呈暴發(fā)流行;寄生蟲性腹瀉常呈散發(fā)流行，且是營養(yǎng)不良的重要原因。

　　4.艾滋病患者

　　30%～60%發(fā)生感染性腹瀉，大多呈遷延性或慢性經(jīng)過，偶也有急性發(fā)作者;大便呈水樣，很少有血便，常伴明顯體重減輕。病源多樣化，除常見的致病微生物外，尚可有各種原蟲如隱孢子蟲屬等和病毒如巨細胞病毒等引起的水樣腹瀉

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