感染性腹瀉是全球最重要的疾病之一，估計其發(fā)病率為每年30億~50億，死亡率每年約為300萬。在發(fā)展國內(nèi)家，感染性腹瀉是5歲以下小兒最常見的疾病，也是導(dǎo)致死亡的最主要原因。

　　一、確立感染性腹瀉可能的病原茵

　　根據(jù)腹瀉病程、發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)及流行情況、大便性狀、大便的肉眼和鏡檢結(jié)果，可估計最可能的病原診斷。

　　1.年齡與發(fā)病季節(jié)

　　小兒尤其是2歲以下的嬰幼兒腹瀉，發(fā)生在夏季以產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌為常見，發(fā)生在秋冬季的水樣腹瀉則以輪狀病毒腸炎可能性大;成人水樣腹瀉發(fā)生在5~6月要考慮成人輪狀病毒腸炎，發(fā)生在夏季以產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎的可能性較大。老年人腹瀉最常見的病原為艱難梭菌、大腸埃希菌O157：H7和沙門菌屬細(xì)菌。

　　2.大便性狀

　　急性水樣便約占腹瀉者的70%，多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌所致。粘膿或膿血便約占30%、多為侵襲性細(xì)菌感染。如血多膿少或呈果醬樣、要考慮阿米巴腸病。水樣便或米湯樣便、腹瀉不止伴有嘔吐者，并迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，要考慮雷亂。

　　3.流行情況

　　細(xì)菌或病毒所致的急性腹瀉可呈暴發(fā)流行;寄生蟲性腹瀉常呈散發(fā)流行，且是營養(yǎng)不良的重要原因。

　　4.艾滋病患者

　　30%～60%發(fā)生感染性腹瀉，大多呈遷延性或慢性經(jīng)過，偶也有急性發(fā)作者;大便呈水樣，很少有血便，常伴明顯體重減輕。病源多樣化，除常見的致病微生物外，尚可有各種原蟲如隱孢子蟲屬等和病毒如巨細(xì)胞病毒等引起的水樣腹瀉

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