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口腔頜面腫瘤（口腔頜面部腫瘤）

口腔頜面腫瘤的治療原則是什么

時間：2015-03-07來源：求醫網

　　對口腔頜面腫瘤的治療，首先要樹立綜合治療的觀點。應根據口腔頜面腫瘤的性質及其臨床表現，結合患者的身體情況，具體分析，確定采取相應的治療原則與方法。應注意第一次治療，常是治愈的關鍵。

　　1.良性腫瘤

　　外科治療為主。臨界瘤應切除腫瘤周圍部分正常組織，將切除組織作冷凍切片病理檢查，有惡變時還應擴大切除范圍。

　　2.惡性腫瘤

　　應根據口腔頜面腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發展速度、臨床分期、患者機體狀況等全面研究后再選擇適當的治療方法。

　　(1)組織來源：口腔頜面腫瘤的組織來源不同，治療方法也不同。

　　對放射不敏感的腫瘤：應以手術治療為主，手術前后可給以化學藥物作為輔助治療，這類腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　對放射線有中度敏感腫瘤：應結合患者的全身情況，腫瘤生長部位和侵犯范圍，決定采用手術、放射、化學藥物，抑或綜合治療。如鱗狀細胞癌及基底細胞癌等。

　　(2)細胞分化程度：口腔頜面腫瘤細胞分化程度與治療有一定關系。

　　細胞分化程度較好的腫瘤：對放射線不敏感，故常采用手術治療;

　　細胞分化程度較差或未分化的腫瘤：對放射線較敏感，應采用放射與化學藥物治療。

　　當口腔頜面腫瘤處于迅速發展階段，腫瘤廣泛浸潤時，手術前應考慮先進行術前放射或化學藥物治療。

　　3.生長部位

　　口腔頜面腫瘤的生長部位對治療也有一定關系。

　　口咽部腫瘤：一般細胞分化程度較差，手術治療又比較困難，手術后往往給患者帶來嚴重功能障礙，故首先考慮能否應用放射治療，必要時再考慮手術治療。

　　唇癌：手術切除較容易，整復效果也好，故多采用手術切除。

　　頜骨腫瘤：一般以手術治療為主。

　　4.臨床分期

　　臨床分期可作為選擇治療計劃的參考。一般早期患者不論應用何種療法均可獲效，而晚期患者則以綜合治療的效果為好。臨床分期也可作為預后估計的參考。

　　臨床上根據癌瘤侵犯的范圍，國際緩癌協會(UICC)設計了TNM分類法。T是指原發腫瘤;N是指區域性淋巴結;M是指有無遠處轉移。根據原發腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級;根據淋巴結的大小、質地、是否粘連等也可將N分為若干等級;遠處轉移則是利用各種臨床檢查的結果，也可將M劃分為若干等級。以上稱為TNM分類。將不同的TNM分類再進行排列組合，即可以得出臨床分期;一般臨床均劃分為四期。

　　5.患者的機體狀況

　　對局部腫瘤進行放射、化學藥物或手術治療時，如果忽視了整體的狀況，就會影響治療的效果。因為，這些治療方法都會對機體產生一些副作用，使機體防衛能力受到打擊，以至影響腫瘤與機體之間的關系，從而有可能促使腫瘤發展和轉移。

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