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口腔頜面腫瘤（口腔頜面部腫瘤）

口腔頜面部腫瘤該如何治療

時間：2015-03-07來源：求醫網

　　頭頸部各類重要器官密集，手術時安全切緣有限，因此合理、有計劃的綜合治療已在近40年來逐漸取代傳統的單一治療，而且在相當多的腫瘤中提高了治愈率。口腔頜面部腫瘤的綜合治療是指根據病人的機體狀況，口腔頜面部腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向，有計劃地、合理地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率，提高腫瘤患者的生存率和生活質量。

　　口腔頜面部腫瘤的綜合治療原則如下：

　　目的明確，治療順序要符合腫瘤細胞生物學規律。

　　腫瘤治療失敗的主要原因可有3方面;一是局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復發;二是遠處播散;三是機體免疫功能降低給腫瘤復發播散創造了有利條件。為此，處理病人時我們應首先明確以下3點：

　　(1)病人的機體狀況，特別是免疫和骨髓功能狀態。免疫功能低下有利于腫瘤發展，而腫瘤發展又會進一步遏制機體的免疫功能。所以，腫瘤病人尤其是晚期患者免疫功能的缺損通常是明顯的。所以，我們可以將治療過程歸納為：

　　①第一階段盡可能除去腫瘤，降低腫瘤負擔;

　　②第二階段使病人體力各方面得到恢復，特別是著重重建病人的免疫和骨髓功能;

　　③以后視情況再進行強化治療。治療后同樣還是需要不斷提高病人的機體免疫狀況。而在治療腫瘤的同時，注意保護病人的機體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也是十分重要的。

　　(2)局限與播散

　　在確定病人治療時一般應根據病人的病期即侵犯范圍決定(治療手段。比如有無頸部淋巴結轉移或者有無全身轉移的腫瘤患者的治療方案應該是有所區別，哪一個是當前最緊迫、需要立刻處理的決定了治療方案的輕重緩急。一個腫瘤全身轉移的患者，如果醫生目光僅僅局限于局部原發病灶的處理，其后果可想而知。

　　(3)治療給病人帶來的益處和負擔

　　現有多數治療如手術、放射、化療和生物治療由于具有一定副作用都會給病人機體帶來相當負擔。所以要充分衡量加一種治療可能給病人帶來的得失。很明顯，有些年邁或虛弱的病人，以及肝主要臟器功能不全的病人很難承受上述治療，尤其是手術、大面積放療及高劑量化療.對于治療性治療，目前已有明顯趨向是應考慮對病人的機體和精神上的影響，而要求盡可能保留病人的器官。在姑息治療時，充分權衡給治療人帶來的得失更為重要。有時犬面積照射和高劑量化療會給病人帶來相反的效果，使病人腫瘤播散更快，

　　安排要合理

　　在充分權衡患者的情況下。制訂出最合理、有計劃的綜合治療方案。這需要通過多學科的醫生充分討論協商。對于某些腫瘤，局部控制包括手術切除、放療或化療即可將其治愈，這樣就沒有必要再加用其他治療，如擴大切除或預防照射都是不必要的。在另一些情況下，如惡性淋巴瘤，雖盡量擴切除或照射，都不能消除遠處播散的可能。

　　因此，必須采取必要的全身措施，才能達到治療的目的。即使是同一種腫瘤，也需要根據不同發展階段和趨向，估計局部與播散哪一個可能最大，從而采取適當有效的治療措施。多數早期癌，單獨手術即可治愈一過分的放療或化療反而有害。另外，有些晚期腫瘤經化療或放療取得一定程度的控制后，再進行原發灶的手術切除則可以提高治愈率。

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