一、妊娠期糖尿病常見并發癥

　　妊娠高血壓疾病

　　二、妊娠期糖尿病并發病癥

　　1、羊水過多：妊娠合并糖尿病羊水過多的發病率達13%～36%，是妊娠合并糖尿病常見的并發癥。

　　2、早產：早產是妊娠合并糖尿病的常見并發癥，發生率為9.5%～25%，明顯高于非糖尿病患者，早產也是造成妊娠合并糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。

　　3、糖尿病性巨大胎兒：糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒并發癥。隨著妊娠期糖尿病發生率的逐年增高，糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠期并發癥的發生率也相應增加。近年來，妊期糖尿病的處理已獲明顯改善，但糖尿病性巨大兒的發生率仍高，達25%～40%。

　　4、糖尿病乳酸性酸中毒：乳酸是葡萄糖的中間代謝產物。葡萄糖的分解代謝包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的無氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧條件下徹底氧化產生二氧化碳和水，它是體內糖分解產能的主要途徑，大多數組織能獲得足夠的氧氣以供有氧氧化之需而很少進行無氧糖酵解;而后者是葡萄糖在無氧條件下分解成為乳酸。

　　5、妊娠高血壓疾病：妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血壓疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是對孕產婦和圍生兒構成嚴重威脅的疾病，二者在疾病發生發展中存在互動關系。

　　6、糖尿病急癥：糖尿病急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)，糖尿病非酮癥高滲性昏迷(nonketotic diabetic hyperosmolar coma，NDHSC)，糖尿病乳酸性酸中毒(diabetic lactic acidosis，DLA)，酒精性酮癥酸中毒和糖尿病低血糖(diabetic hypoglycemia)等幾種。

　　7、妊娠合并糖尿病低血糖：糖尿病患者由于多種原因導致血糖下降，當靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.5mmol/L(45mg/dl)時診斷為低血糖。低血糖是個獨立性疾病，多種原因可以導致低血糖發生，對于糖尿病患者主要是飲食、運動、口服降糖藥和(或)胰島素應用不當所致。妊娠期糖尿病患者同樣可以發生低血糖，低血糖會對孕婦和胎兒產生嚴重后果，甚至死亡。

　　8、眼底病變：糖尿病視網膜病變是糖尿病最早的合并癥，流行病學研究發現糖尿病視網膜病變呈逐年增高的趨勢，已成為致盲的主要原因。糖尿病損害視網膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，滲透性增大，使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網膜病變的嚴重性和視力下降的程度與血糖水平控制情況以及糖尿病病程的長短有關。一般患糖尿病至少10年后才出現糖尿病性視網膜病變。非增生型糖尿病視網膜病變的糖尿病孕婦在控制糖尿病病情的基礎上，可繼續妊娠，但必須定期到高危門診復查，注意檢查眼底;一旦出現增生型糖尿病視網膜病變，單純全身治療難以改善眼底病變情況，必須考慮眼的局部治療。

　　9、糖尿病酮癥酸中毒昏迷：為糖尿病急性并發癥，當糖尿病患者遇有急性應激情況，例如各種感染、急性心肌梗死、腦血管意外等時，體內糖代謝紊亂加重，脂肪分解加速，尿酮體陽性，稱為糖尿病酮癥。當酮體進一步積聚，蛋白質分解，酸性代謝產物增多使血pH下降，則產生酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒

　　10、微血管疾病：胰島素治療恢復了糖尿病婦女的受孕力。隨著糖尿病治療與產科技術的發展，孕產婦死亡率已明顯下降。在胰島素應用的早期，主要的擔心急性并發癥即酮癥酸中毒和低血糖癥的發生。糖尿病在小血管中引起變化，即微血管并發癥逐漸地引起人們的注意。

　　11、糖尿病高滲性昏迷：糖尿病未及時診斷治療以至發展至糖尿病高滲性昏迷，此外口服噻嗪類利尿劑、糖皮質激素，甲亢，嚴重灼傷，高濃度葡萄糖治療引起失水過多、血糖過高，各種嚴重嘔吐、腹瀉等疾患引起嚴重失水等也可使糖尿病發生高滲性昏迷。

　　12、感染性疾病：糖尿病孕婦由于存在內分泌代謝紊亂及某些急、慢性并發癥，使機體的防御功能顯著減低，對感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。一旦發生感染，機體處于應激狀態，必然增加血糖控制的難度，造成糖尿病惡化，危及母兒生命。

　　13、胰島素低血糖癥性昏迷：多見于糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由于胰島素劑量過大，特別當糖尿病孕婦處于嘔吐、腹瀉，或飲食太少，以及產后期。

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