王女士是一位35歲的準(zhǔn)媽媽，在懷孕6個月時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生要求她做妊娠期糖尿病篩查。王女士聽說需要喝含有一兩葡萄糖的糖水就犯憷。她想：家里沒有糖尿病的遺傳，自己在孕期查過空腹血糖也正常，是不是就不需要篩查了。王女士的想法也是很多準(zhǔn)媽媽的困惑。其實(shí)，妊娠期糖尿病在孕婦中的發(fā)生率并不低，而且逐年上升的趨勢非常明顯。準(zhǔn)媽媽們需要了解妊娠期糖尿病的知識，這對于做好預(yù)防非常有幫助。

　　妊娠期糖尿病是糖尿病的獨(dú)立類型，特指以往沒有糖尿病也沒有糖耐量降低的婦女在妊娠期間初次診斷的葡萄糖不耐受而致的一類暫時性糖尿病，通常發(fā)生于妊娠中晚期。妊娠期糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，母親是2型糖尿病病人的孕婦發(fā)病率較高。妊娠中晚期胎盤分泌胎盤泌乳素、雌激素、孕酮等多種拮抗胰島素的激素增多，正常孕婦一般可以適應(yīng)這種變化，但是妊娠期糖尿病孕婦的胰島素抵抗往往比一般孕婦明顯。此外，肥胖、吸煙、死產(chǎn)流產(chǎn)史、母親出生時體重>g、懷孕時年齡在35歲以上等也是發(fā)病的危險因素。發(fā)病率的逐年上升與孕期高糖、高脂、高熱量的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動減少、靜坐時間延長的生活方式等有關(guān)。所以，王女士認(rèn)為沒有家族遺傳就可以不篩查是不正確的。

　　篩查妊娠糖尿病的方法主要有兩種：一步法是孕24～28周直接口服含75克無水葡萄糖的糖水，做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT);兩步法為孕24～28周先行50克葡萄糖負(fù)荷后1小時測血糖試驗(yàn)(GCT，隨機(jī)進(jìn)行，不必空腹)篩查，1小時血糖≥7.8mmol/l為陽性，則再行75克OGTT以確診GDM。兩步法的實(shí)施更為普及，我市目前采用的就是兩步法。王女士認(rèn)為她產(chǎn)檢時血糖都是正常的，所以不需要篩查，這種認(rèn)識也是不正確的。因?yàn)楫a(chǎn)檢時查的是空腹血糖，單次空腹血糖不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。早孕檢測空腹血糖目的在于篩查孕前已患有糖尿病的情況。妊娠期糖尿病一般在孕中期隨著身體內(nèi)分泌環(huán)境改變而發(fā)生，所以篩查選擇在24-28周進(jìn)行。

　　如果被確診為妊娠期糖尿病，準(zhǔn)媽媽們需要怎樣正確應(yīng)對呢?首先，請不要緊張，醫(yī)生會為您提供個體化的指導(dǎo)，幫助您控制好血糖。通過實(shí)施科學(xué)合理的個體化飲食和運(yùn)動方案，在兼顧營養(yǎng)的同時得到血糖的良好控制是完全可以實(shí)現(xiàn)的。如果疾病達(dá)到一定的嚴(yán)重程度或生活方式干預(yù)效果不明顯，醫(yī)生會為您提供轉(zhuǎn)診，建議您接受個體化的胰島素治療。

　　為預(yù)防妊娠期糖尿病，需要提倡孕期健康的生活方式，包括：保持積極的心態(tài)和愉快的情緒，合理營養(yǎng)，平衡膳食，避免過多攝入高熱量、高脂肪、高糖的食物，含糖高的水果要限量，適度的運(yùn)動鍛煉，安排規(guī)律的作息時間，避免久坐，保持體重合理增長等。只要準(zhǔn)媽媽們積極行動起來，相信妊娠期糖尿病會離您越來越遠(yuǎn)。