一、主動脈夾層常見并發癥

　　急性腎功能衰竭、血管損傷

　　二、主動脈夾層并發病癥

　　由于主動脈夾層形成后，壓迫腹腔動脈、腸系膜動脈時引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑便;壓迫頸交感神經節引起Horners綜合征;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征;累及腎動脈引起血尿、尿閉及腎缺血后血壓升高。并且可影響全身重要器官的供血，如心臟、大腦、內臟器官等，也是導致死亡的重要原因。65%～75%病人在急性期(2周內)死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。

　　對本病進行不同的手術治療，其并發癥也不相同，此處將詳細地介紹一下主動脈夾層覆膜支架腔內修復術圍術期的并發癥。

　　1、升主動脈夾層：術中和術后并發升主動脈夾層較常見。其最嚴重的結果是升主動夾層破裂，心臟壓塞而導致死亡。如果及時發現，患者可以存活。升主動脈夾層無疑是最嚴重的并發癥。其原因可能有以下幾點：

　　(1)術中操作：各種導絲、導管及輸送器可能造成主動脈內膜的損傷。

　　(2)頭端裸支架：所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架，頭端較尖，其與主動脈壁緊密接觸，隨著動脈的搏動，兩者會有一定程度的摩擦，可能造成新的破口。

　　(3)支架選擇過大：覆膜支架越大，其徑向張力越大，可能造成主動脈損傷。

　　(4)患者本身血管壁的條件：患者有結締組織病時，其自身血管壁較脆弱，不能承受覆膜支架支撐。

　　2、原發破口未完全封閉：有些術后內漏的患者，其假腔可長期保持通暢，其內可部分形成血栓，降主動脈直徑受影響可增大亦可不增大。有些術后內漏患者內漏可消失，假腔內完全形成血栓。支架內漏是較為常見的并發癥，內膜破口越大，離左鎖骨下動脈開口越近，越容易產生內漏。即便將左鎖骨下動脈開口完全封閉，也不能完全避免內漏。

　　二、急性腎功能衰竭：

　　4、腦血管意外：有些患者可于術中發生腦梗死而導致偏癱。發生嚴重并發癥的患者可出現腦出血而死亡，多發生于術后血壓較高的患者。術中腦梗死發生原因不明，可能與術中動脈硬化斑塊脫落和術中控制性低血壓有關。術后腦出血與高血壓有關。主動脈夾層的患者往往合并高血壓、動脈硬化。

　　三、外周血管損傷

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