導(dǎo)致菌血癥的病因

　　感染的口腔組織的外科手術(shù)或常規(guī)的牙科操作，感染的下尿路插管，膿腫切開和引流和內(nèi)置器的細(xì)菌生長，特別是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管，導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭氏陰性菌血癥是間歇性和機會性的，雖然這種菌血癥可能不影響健康人，但對免疫受損并伴有重病的患者，化療后的患者以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良者，則可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。感染的初發(fā)部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃腸道或軟組織，包括患有褥瘡潰瘍的皮膚，也可發(fā)生于危險人群，特別是有心臟瓣膜病，人工心臟瓣膜或其他血管內(nèi)假體患者的牙科手術(shù)后。

　　慢性病和免疫受損患者發(fā)生革蘭氏陰性菌血癥較常見，但這些患者的血流也被需氧菌，厭氧菌和真菌感染。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染，特別是當(dāng)女性生殖道被感染時更易發(fā)生這種并發(fā)癥。

　　腦膜或心包或大關(guān)節(jié)等漿膜腔的轉(zhuǎn)移性感染可由短暫的或持續(xù)存在的菌血癥所致，特別是當(dāng)致病菌為腸球菌，葡萄球菌或真菌時，還可發(fā)生心內(nèi)膜炎。但革蘭氏陰性菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎。靜脈**者，葡萄球菌性菌血癥常見，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。