一、功血臨床表現：

　　1、無排卵型功血 依年齡分為兩組。

　　(1)青春期功血：

　　見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規律排卵所致。

　　其臨床表現初潮后月經稀發，短時停經后發不規則性月經過多，經量過多，經期延長，而致嚴重貧血。

　　(2)更年期(圍絕經期)功血：

　　即≥40歲婦女至絕經前后之婦女功血，其間無排卵功血發生率逐年增加。

　　臨床表現為：月經頻發(月經頻發(polymenorrhea) 周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。)，周期不規則，經量過多，經期延長。10～15%患者呈嚴重不規則月經過多、崩漏和嚴重貧血。內膜活檢多呈現不同程度的內膜增生過長，故診刮是必要的，尤應注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。

　　2、排卵型功血 最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：

　　(1)排卵型月經失調

　　排卵型月經稀發：

　　見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經稀發(周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少)并月經過少(指月經周期規律，僅經量減少者)，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經期婦女，常進展為自然絕經。

　　排卵型月經頻發：

　　青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發育加速，卵泡期縮短，月經頻發(周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現卵泡期和黃體期均縮短和早絕經。

　　(2)黃體功能障礙

　　黃體不健：

　　即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經過多，合并不孕和早期流產。內膜病理為不規則成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

　　黃體萎縮不全：

　　亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸(irregular shedding)。經期延長，出血量多，合并黃體過早退化時，則表現月經頻發、月經過多(指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血)。多見于人工流產、引產后，合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

　　3、月經中期出血：

　　亦稱排卵期出血。指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波動引起少量出血(1～3天)和腹痛。個別出血較多并持續到月經期而形成假性月經頻發(pseadopolymenorrhea)。

　　二、功血相關檢查：

　　可行陰道分泌物、宮腔鏡檢查。

　　三、功血診斷：

　　根據異常子宮出血而確定。也可結合臨床表現、病史和相關檢查的出診斷。

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