一、功血臨床表現(xiàn)：

　　1、無排卵型功血 依年齡分為兩組。

　　(1)青春期功血：

　　見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。

　　其臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā)，短時(shí)停經(jīng)后發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，而致嚴(yán)重貧血。

　　(2)更年期(圍絕經(jīng)期)功血：

　　即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血，其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。

　　臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)(月經(jīng)頻發(fā)(polymenorrhea) 周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過多。)，周期不規(guī)則，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長(zhǎng)。10～15%患者呈嚴(yán)重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴(yán)重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，故診刮是必要的，尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌)所致非功血性子宮出血。

　　2、排卵型功血 最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：

　　(1)排卵型月經(jīng)失調(diào)

　　排卵型月經(jīng)稀發(fā)：

　　見于青春期少女。初潮后卵泡期延長(zhǎng)，黃體期正常，周期≥40天，月經(jīng)稀發(fā)(周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過少)并月經(jīng)過少(指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者)，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經(jīng)期婦女，常進(jìn)展為自然絕經(jīng)。

　　排卵型月經(jīng)頻發(fā)：

　　青春期少女卵巢對(duì)促性腺激素敏感性增強(qiáng)而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經(jīng)頻發(fā)(周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過多)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。

　　(2)黃體功能障礙

　　黃體不健：

　　即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

　　黃體萎縮不全：

　　亦稱黃體功能延長(zhǎng)，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時(shí)間延長(zhǎng)，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸(irregular shedding)。經(jīng)期延長(zhǎng)，出血量多，合并黃體過早退化時(shí)，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多(指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延長(zhǎng)之有規(guī)律周期性子宮出血)。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

　　3、月經(jīng)中期出血：

　　亦稱排卵期出血。指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波動(dòng)引起少量出血(1～3天)和腹痛。個(gè)別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)(pseadopolymenorrhea)。

　　二、功血相關(guān)檢查：

　　可行陰道分泌物、宮腔鏡檢查。

　　三、功血診斷：

　　根據(jù)異常子宮出血而確定。也可結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查的出診斷。

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