功能性子宮出血是以性腺軸的功能與調節不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟，僅有下丘腦持續中樞發揮作用，其結果使垂體分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡發育，發育中的卵泡分泌雌激素，但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應，使月經中期無LH高峰出現，故無排卵發生。長期大量雌激素作用，使子宮內膜過度增生，而發生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下，更易引起功血發生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失，垂體分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宮內膜發生增生過長而引起無排卵功能性子宮出血。

　　功能性子宮出血，由于出血頻繁，流血量多，流血時間長，患者常常出現貧血或出現乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴重者會出現休克，甚至危及生命，應引起高度重視。

　　女性年功能性子宮出血臨床生理機能表現有：

　　(1)增生型子宮內膜：多見。組織象同正常增生期改變，但一直持續存在于經前期。

　　(2)腺囊型內膜增生過長：也稱瑞士干酪型內膜增生過長。內膜肥厚呈息肉狀增生，腺體數目增多，腺腔擴大，但形態不一，呈瑞士干酪狀(Swisscheese)結構。腺上皮呈高柱狀并增生呈復層或假復層。間質水腫，螺旋小動脈發育不良，內膜表層微血管迂曲、淤血、壞死或局灶性出血。

　　(3)腺瘤型內膜增生過長：腺體數目明顯增多，大小不一，排列緊密呈背靠背現象。腺上皮顯著增生呈假復層或乳頭狀突入腺腔，細胞核大居中，深染，核漿界限清楚，偶可見有絲分裂。

　　(4)非典型內膜增生過長：即在腺瘤型增殖的基礎上，腺上皮高度增生并出現活躍的有絲分裂，核異質，核大小不一，深染，核漿界限不清，比例失調。

　　女青年功能性子宮出血正狀外在表象癥狀有：

　　(1)子宮出血不規則。月經提前或錯后，完全沒有規律。

　　(2)月經頻繁。月經周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數正常。

　　(3)月經量過多。月經周期正常，但是每次出血量過多，可達數百毫升。

　　(4)月經淋漓不盡。有的雖然月經周期正常，但在月經來潮之前已有數天少量出血，顏色往往發暗，月經來潮數天后又淋漓不盡，月經前后可持續出血十多天。

　　(5)排卵期出血。在月經干凈后10天左右，陰道又流出少量血，有時一兩天即干凈，稱為排卵期出血。

【本文由長沙武警醫院供稿】

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