功能性子宮出血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟，僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用，其結果使垂體分泌FSH多于LH，F(xiàn)SH的分泌使卵泡發(fā)育，發(fā)育中的卵泡分泌雌激素，但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應，使月經(jīng)中期無LH高峰出現(xiàn)，故無排卵發(fā)生。長期大量雌激素作用，使子宮內(nèi)膜過度增生，而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下，更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失，垂體分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生過長而引起無排卵功能性子宮出血。

　　功能性子宮出血，由于出血頻繁，流血量多，流血時間長，患者常常出現(xiàn)貧血或出現(xiàn)乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)休克，甚至危及生命，應引起高度重視。

　　女性年功能性子宮出血臨床生理機能表現(xiàn)有：

　　(1)增生型子宮內(nèi)膜：多見。組織象同正常增生期改變，但一直持續(xù)存在于經(jīng)前期。

　　(2)腺囊型內(nèi)膜增生過長：也稱瑞士干酪型內(nèi)膜增生過長。內(nèi)膜肥厚呈息肉狀增生，腺體數(shù)目增多，腺腔擴大，但形態(tài)不一，呈瑞士干酪狀(Swisscheese)結構。腺上皮呈高柱狀并增生呈復層或假復層。間質(zhì)水腫，螺旋小動脈發(fā)育不良，內(nèi)膜表層微血管迂曲、淤血、壞死或局灶性出血。

　　(3)腺瘤型內(nèi)膜增生過長：腺體數(shù)目明顯增多，大小不一，排列緊密呈背靠背現(xiàn)象。腺上皮顯著增生呈假復層或乳頭狀突入腺腔，細胞核大居中，深染，核漿界限清楚，偶可見有絲分裂。

　　(4)非典型內(nèi)膜增生過長：即在腺瘤型增殖的基礎上，腺上皮高度增生并出現(xiàn)活躍的有絲分裂，核異質(zhì)，核大小不一，深染，核漿界限不清，比例失調(diào)。

　　女青年功能性子宮出血正狀外在表象癥狀有：

　　(1)子宮出血不規(guī)則。月經(jīng)提前或錯后，完全沒有規(guī)律。

　　(2)月經(jīng)頻繁。月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數(shù)正常。

　　(3)月經(jīng)量過多。月經(jīng)周期正常，但是每次出血量過多，可達數(shù)百毫升。

　　(4)月經(jīng)淋漓不盡。有的雖然月經(jīng)周期正常，但在月經(jīng)來潮之前已有數(shù)天少量出血，顏色往往發(fā)暗，月經(jīng)來潮數(shù)天后又淋漓不盡，月經(jīng)前后可持續(xù)出血十多天。

　　(5)排卵期出血。在月經(jīng)干凈后10天左右，陰道又流出少量血，有時一兩天即干凈，稱為排卵期出血。

【本文由長沙武警醫(yī)院供稿】

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