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黑色素瘤（惡性黑瘤、黑素瘤）

黑色素瘤有哪些癥狀

時間：2015-03-12來源：求醫網

　　一、黑色素瘤常見癥狀

　　黑痣、淋巴結腫大、皮膚痣、瘙癢、色素性皮損、真皮侵襲性生長

　　二、黑色素瘤癥狀

　　黑色素瘤發生于中老年人較多，男比女多發。好發下肢足部，其次是軀干、頭頸部和上肢。癥狀主要為迅速長大的黑色素結節。初起可于正常皮膚發生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型，向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節。常見表現是黑色素瘤的區域淋巴結轉移，甚者以區域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦諸器官。

　　三、黑色素瘤臨床分型

　　(1)表淺蔓延型：最多見，約占70%。好發于50歲左右，女性多發于肢體，男性好發于軀干。其惡性程度介于雀斑型和結節型之間。早期表現為棕黃色、棕色、藍色或黑色，大多數可呈玫瑰紅或桃紅色，其邊緣呈鋸齒狀，并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續1～12年，此期內發生淋巴結轉移者不到5%。

　　(2)雀斑型：占10%～15%，為四型中惡性程度最低的一種。好發于頭、頸、手背等暴露部位，多見于60～70歲，女性多見。臨床上表現為較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病灶。當輻射生長伴有垂直生長時，局部呈灶性隆起，顏色仍為棕黃色，淋巴結轉移率為25%左右。

　　(3)結節型：為四型中惡性度最高的一型，占12%左右，好發于50歲左右，男女之比為2∶1，好發于背部。臨床為灰色帶有桃紅色彩的結節，當病灶繼續生長時其顏色變成藍黑色，呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物，垂直生長為其單獨生長方式，病程進展迅速，一般持續數月至1 年，并較早發生潰瘍和淋巴結轉移。本型預后較差。

　　(4)肢端色斑樣黑素瘤：主要發于手掌、腳底及甲下，輻射生長期皮損為棕黃、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可見不規則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展，輻射生長期持續1年左右，不及時處理則進入垂直生長期，病灶呈結節狀隆起，淋巴結轉移率亦隨之增加，預后亦差。

　　臨床分期：根據原發灶的范圍、淋巴結轉移的情況和影像學檢查有否遠隔轉移等結果來估測病期。

　　(1)Ⅰ期：無區域淋巴結轉移。

　　(2)Ⅱ期：伴有區域淋巴結轉移。

　　(3)Ⅲ期：伴有遠處轉移。

　　總體上，若色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡黑的可能：

　　(1)顏色：雜色為惡性病變的信號。雀斑型和表淺蔓延型常在棕色或黑色中參雜紅色、白色或藍色，其中尤以藍色更為不好。

　　(2)邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。

　　(3)表面：不光滑，常粗糙而伴有鱗形片狀脫屑，時有滲血、滲液，可高出皮面。

　　(4)病灶周圍皮膚：可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變成白色、灰色。

　　(5)感覺異常：局部發癢、灼痛或壓痛。

　　四、黑色素瘤診斷