一、西醫(yī)

　　1、治療原則

　　對關(guān)節(jié)脫位的處理主要分為三步：

　　1、復(fù)位

　　以手法復(fù)位為主，時間越早，復(fù)位越容易，效果越好。但應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。

　　2、固定

　　復(fù)位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復(fù)愈合。固定時間為2-3周。

　　3、功能鍛煉

　　固定期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動，和患肢其它關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

　　2、治療方法

　　對關(guān)節(jié)脫位的治療，不同部位方法略有不同，現(xiàn)介紹幾個常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療：

　　(1)肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位，常用手法復(fù)有：

　　①希氏法 傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。

　　②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位。 操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 手法復(fù)位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開放復(fù)位，習(xí)慣性脫位時，可作修補(bǔ)術(shù)。

　　(2)肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗?fàn)恳g(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。

　　(3)橈骨頭半脫位 術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂，當(dāng)前、后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復(fù)位。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周。

　　(4)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocation of hip joint)

　　①預(yù)防休克，若已有休克時，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救。

　　②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。

　　③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。

　　④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負(fù)重步行。 三個月后X線照片證實(shí)股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。 一年內(nèi)應(yīng)仍應(yīng)定期檢查股骨頭情況。

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