胃食管反流病的西醫治療方法
時間:2015-03-20來源:求醫網
1.胃食管反流病的非手術治療 對有明顯反流病史而不能測食管pH的病人,可采用抗反流試驗治療,來了解病人情況。其方法是服用PPI,如泮托拉唑40mg,奧美拉唑20mg或蘭索拉唑 30mg,1~2次/d,8~12周。如病情無進步,應在繼續治療中測定pH。采用雙電極導管,一在胃內,一在食管下端,以觀察胃酸遏制是否充分,評估食管酸暴露情況,并明確癥狀與反流的關系。
對已確診為GERD的病人,應首先采用內科療法。內科治療的目的就是消除癥狀,包括使食管炎愈合,防止食管狹窄或Barrett食管等并發癥的發生。在慢性病人,維持癥狀的控制。
非手術治療的原則是:①減少胃食管反流;②減低反流物的酸度;③增強食管的清除能力;④保護食管黏膜。
(1)改變生活方式:GERD病人改變生活方式和用藥同等重要,輕癥和間歇發作癥狀的病人,僅注意改變生活方式便可奏效。
(2)藥物治療:應用藥物是治療GERD最常用、最重要的方法。藥物治療的目的是:減低胃內容物的酸度和量;增強抗反流屏障能力;加強食管酸清除力;增強胃排空能力;增強幽門括約肌張力,防止十二指腸胃反流;在有炎癥的食管黏膜上形成保護層,以促進炎癥愈合。
2.手術治療 GERD病人出現重度食管炎、出血、狹窄、存在食管旁疝及該種疝的并發癥、Barrett食管等,均是手術治療對象。
GERD 手術治療的結果應是:①持久而完全地緩解全部癥狀,消除反流引起的并發癥。②需要時能隨意噯氣,以緩解胃脹氣。③必要時能嘔吐。④24小時食管pH監測證明反流已被控制。⑤手術后病人恢復正常生活,不再需要藥物治療,能平臥睡眠而不需改變體位,不必再嚴格控制飲食。
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