甲減(甲狀腺功能減退癥)
如何診斷甲減疾病
如何正確診斷甲減并加以治療對甲減患者很重要,因為甲減對人體造成的一些傷害是不可逆的,所以甲減的正確診斷對于及早治療顯得尤為重要。下面我們就來看一下如何診斷甲減疾病。
通過癥狀表現(xiàn)診斷甲減:
診斷甲減時根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可做出診斷。甲減患者一般表現(xiàn)為,怕冷、乏力,面部皮膚及眼瞼呈黏液性水腫,動作和語言遲緩低粗,音調(diào)呆板.皮膚冷、干、粗厚,心率緩慢。這些都是甲減較為可靠的癥狀和體征。若測定血中甲狀腺激素水平,TT3、TT4、FT3、FT4低于正常,則可確診為甲減。對早期輕癥甲減患者,臨床癥狀不典型或以某一系統(tǒng)癥狀為主,病情進展緩慢,很容易誤診,診斷往往需依靠有力的實驗室檢查證據(jù)來確定。
診斷甲減的檢查項目:
1、甲狀腺功能檢查:血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2、血清TSH值:
(1)原發(fā)性甲減癥 TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH輕度升高,血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后,反應比正常人高。
(2)垂體性甲減癥 血清TSH水平低或正常或高于正常,對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后,血清TT4水平升高。
(3)下丘腦性甲減癥 血清TSH水平低或正常,對TRH興奮試驗反應良好。
(4)周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征) 中樞性抵抗者TSH升高,周圍組織抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。
3、X線檢查:心臟擴大,心搏減慢,心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。
4、心電圖檢查:示低電壓,Q-T間期延長,ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚,心包積液。
5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲線低平。
診斷甲減要與其他疾病相鑒別:
鑒別診斷應與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn),與低T3綜合征鑒別,甲低癥狀和溢乳癥狀應與泌乳素瘤鑒別。
對于甲減的診斷,除患者臨床表現(xiàn)外,主要依靠檢測總T4或FT、TSH或STSH以及TRH興奮試驗,在確診甲減基礎上,進一步按上述檢查鑒定病變部位,并盡可能作出病因診斷。
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