一、西醫治療原則

　　1.嚴重手外傷需現場急救，止血、包扎，轉送條件較好醫院。

　　2.開放性手外傷早期徹底清創，盡量無張力下一期閉合傷口。有張力創面行皮片移植或皮瓣移植等一期復蓋創面。

　　3.血管損傷影響血運者行血管吻合修復。

　　4.神經損傷應早期修復，污染或缺損者行二期移植。

　　5.肌腱斷傷爭取一期修復，污染重或腱鞘區的屈肌腱可行二期修復或肌腱移植。

　　6.骨折脫位應先行內固定，要求牢固，以不影響關節面為最理想。

　　用藥原則

　　1.根據受傷性質具體選擇用藥類型及同類型的不同檔次。

　　2.抗生素、維生素、止痛劑為常規用藥。

　　3.如神經血管移植或斷指再植，用藥涉及面廣且用藥檔次提高。

　　急救措施

　　開放性損傷

　　一、急救原則

　　必須及時予以處理，一般情況下，開放性損傷應爭取在傷后6-8小時內關閉傷口，這樣，才能在很大程度上減少術后感染的發生。

　　二、急救方式

　　1.在出現開放性手部外傷時，應及時就近送到醫院進行治療，并常規注射破傷風抗毒素。

　　2.在送醫的過程中，如果出現較嚴重的出血，可行局部按壓，或者在上臂用皮帶或皮筋進行環扎止血，但如果采用這一方法止血，一定要注意在每環扎1小時左右時，要松開皮帶或皮筋10-15分鐘，否則會導致整個肢體的壞死。

　　3.如果損傷導致肢體的骨折建議在搬運之前進行簡單的固定，可就近取材，用木板、鐵棍或較硬的書刊、雜志均可，這樣，可以避免在搬運的過程中骨折斷端二次損傷周圍的神經、血管、肌腱等軟組織。

　　4.如果出現了肢體或指頭的離斷傷建議將斷肢或斷指用塑料袋包好，置于低溫保溫桶中保存，并與病人一起送到醫院，切忌冷凍保存殘肢或將殘肢直接置于冰水中。

　　閉合性損傷

　　急救原則：在閉合性損傷時，也應及時就醫，讓醫生對傷情給出全面、準確的判斷，不致耽誤了早期治療。如果患者感覺肢體腫脹明顯，出現了手部蒼白或青紫、手指發麻、橈動脈搏動消失等情況，更要趕緊就醫，及時處理。

　　術后處理

　　手部傷口一般2天拔除引流條，如果傷口是置管引流，則要視引流量的多少來決定拔管的時間，一般是在24小時內引流量少于15ml時即可拔管。手部傷口如無感染，不必經常換藥，5-7天進行一次傷口換藥即可。如果傷口滲出較多，可1-2天換一次藥。如患者血糖正常，傷口無感染，可于術后12-14天拆線。對糖尿病患者，拆線可延遲。

　　斷指(斷肢)再植術后、合并血管損傷或進行游離組織移植術后的患者，術后應盡量減少各種誘發血管收縮的因素，以免因術后血管危象而導致手術失敗。首先要盡量減少疼痛的刺激，可以使用止痛藥、止痛泵等，其次要盡量避免寒冷和香煙的刺激。當然，如果有條件使用適當的解痙、擴血管藥物會更好一些，也可以使用烤燈對患肢進行照射。

　　對于合并血管、肌腱、神經損傷的患者，一般術后都會輔助石膏固定，此類石膏一般需要固定3-4周，在石膏固定期間，不要擅自去除石膏，否則容易導致縫合的血管、肌腱或神經再次斷裂。石膏拆除后，應在醫生指導下進行功能鍛煉，對于有特殊要求的患者或對石膏過敏的患者，也可以使用各種支具進行固定。

　　對于經過功能鍛煉仍存在部分功能障礙的患者，可在第一次手術后4-6個月考慮進行二次手術進行組織的松解、修復或功能重建手術。

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